腹透、血透、换肾，3种肾脏替代治疗究竟如何选？

医脉通肾内频道

2024-04-07 18:00发布于北京医脉通肾内频道官方账号

在肾病的治疗过程中，透析和肾移植是两种主要的肾脏替代疗法。其中，透析包括腹膜透析（腹透）和血液透析（血透）两种方式。这三种方法各有优缺点，适用于不同病情和身体状况的患者。那么，面对这些治疗选择，患者和家属该如何做出决策呢？本文将从多个方面对腹透、血透和换肾这三种治疗方法进行科普解释，帮助患者和家属更好地理解和选择适合自己的治疗方案。

一、腹膜透析（腹透）

腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，利用腹膜毛细血管内的血液与透析液进行溶质和水分的交换，以清除体内潴留的代谢产物和纠正水、电解质与酸碱平衡失调的治疗方法。

优点：

腹透操作简便，患者可以在家中自行进行，无需频繁前往医院。
腹透对心血管系统的影响较小，适用于心血管疾病患者。
腹透能更好地保护残余肾功能，有助于延缓肾脏疾病的进展。

缺点：

腹透可能导致腹膜炎、腹膜粘连等并发症，需要患者注意卫生和护理。
腹透对腹膜有一定的损伤，长期进行可能导致腹膜功能下降。

适用人群：

腹透适用于残余肾功能较好、心血管疾病风险较高的患者，以及需要在家中进行透析治疗的患者。

二、血液透析（血透）

血液透析是通过将患者的血液引出体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

优点：

血透清除代谢废物的效率较高，能较快改善患者的症状。
血透适用于各种病因导致的急、慢性肾功能衰竭。

缺点：

血透需要定期前往医院进行，对患者的生活和工作有一定影响。
血透过程中可能出现低血压、心律失常等并发症，需要密切监测患者的生命体征。

适用人群：

血透适用于残余肾功能较差、病情较重的患者，以及需要快速改善症状的患者。

三、肾移植

肾移植是将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内，以恢复肾脏功能的治疗方法。肾移植是肾病治疗的最终手段，也是效果最好的治疗方法之一。

优点：

肾移植能从根本上解决肾脏功能衰竭的问题，使患者恢复正常生活。
与透析相比，肾移植能更好地改善患者的生活质量，降低并发症的发生率。

缺点：

肾移植手术风险较高，需要患者具备一定的身体状况和手术耐受能力。
肾移植后患者需要长期服用免疫抑制剂，以预防排斥反应的发生。
肾移植供体稀缺，患者可能需要长时间等待。

适用人群：

肾移植适用于年轻、身体状况较好的患者，以及经过透析治疗但病情仍无法控制的患者。同时，患者需要有足够的经济能力和良好的心理状态来应对手术和术后治疗。

四、如何选择合适的治疗方法？

在选择腹透、血透和换肾这三种治疗方法时，患者和家属需要综合考虑。

病情严重程度：根据患者的肾功能、并发症和身体状况等因素，判断病情严重程度，选择适合的治疗方法。

年龄和身体状况：年轻、身体状况较好的患者可能更适合肾移植；而年龄较大或身体状况较差的患者可能更适合透析治疗。

经济能力：肾移植需要较高的手术费用和术后治疗费用，患者和家属需要充分考虑自身的经济能力。

心理状态：面对肾病的治疗，患者需要具备良好的心理状态。不同治疗方法对患者的心理影响也不同，因此需要考虑患者的心理承受能力。

总之，腹透、血透和换肾是肾病治疗的三种主要方法，各有优缺点。在选择合适的治疗方法时，患者和家属应充分了解各种治疗方法的原理、优缺点和适用范围，综合考虑患者的病情、年龄、身体状况、经济能力和心理状态等因素，与医生进行充分沟通，共同制定最适合患者的治疗方案。同时，患者和家属应保持积极的心态，积极配合治疗，努力战胜疾病。