帕金森患者吃药后“身体乱动” 医生:切勿擅自增减药物

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帕金森病异动症是帕金森病患者长期服用帕金森药物出现的运动并发症之一,主要表现为头、手、足、肢体、躯干等部位出现难以控制的不自主异常晃动。帕金森病患者在接受5年及以上左旋多巴药物治疗后,常有近半数患者会出现左旋多巴诱发的异动症。
68岁的陈奶奶得了一种怪病,身体总是不自主的手舞足蹈晃动,步行困难。严重影响生活的她在家属的陪同下来到广州医科大学附属第五医院神经内科帕金森与记忆障碍专病门诊就诊,诊断后发现为帕金森病剂峰异动症。在医生的精准治疗下,这才按下了异动的“暂停键”。
陈奶奶已患帕金森病8年多了,需要长期服药治疗。这一年来,她发现自己在服用帕金森药物后作用的时间缩短了,于是增加了药物剂量。随后,陈奶奶的身体就开始出现轻度的晃动,近日身体不自主运动更是明显加重到自己无法控制,于是赶紧来到广医五院就诊治疗。
神经内科帕金森与记忆障碍专病门诊主任医师邓小莹接诊后,经及时完善相关检查,结合病史及病症表现,诊断陈奶奶为帕金森病剂峰异动症,且为致残性异动症,需立刻收住院调药处理。住院期间,通过调整药物品种、剂量及服药时间等精准治疗,2天后就成功的缓解了陈奶奶全身扭转的困扰。
异动症有哪些危害?异动症可以很轻微,轻微的异动让患者感觉到自己轻松、灵活,患者本身容易忽视。但异动症不仅会发生也会发展,导致异动越来越严重、越来越难以控制。持续、剧烈的异动症,患者连基本的坐稳、躺稳都做不到,不仅影响患者的生活质量,同时有发生大汗淋漓、过度消耗、摔倒骨折、甚至心脏病突发等风险。
如何处理异动症?不同于帕金森病的少动,异动症是某种意义上的多动。少动和多动并存,使得帕金森病治疗面临“两难”的选择,治疗起来相对棘手。根据患者病程、临床表现与服药的关系,一般将异动症的发作类型分为剂峰异动症、双相异动症和关期肌张力障碍。不同的异动症类型选用不同办法,总体大致原则是减少短效左旋多巴类药物,合理搭配长效的抗帕金森病药物(包括多巴胺受体激动剂缓释剂、单胺氧化酶抑制剂、COMT抑制剂)及选择性添加治疗异动症较好的药物。如果异动症严重,影响到患者生活自理,经过调整药物不能解决,可以考虑行脑深部电刺激(DBS)手术治疗,手术对于患者的异动症有明显改善。
邓小莹提醒,如果帕友发现自己存在吃药后“身体乱动”的情况,切勿擅自增减药物,注意防跌倒,及时在家属陪同下寻找帕金森专病医生就诊。另外,患者及家属要注意观察异动症发生规律,条件允许者家属拍摄异动症发生时视频,以便专科医生进行正确诊断和提供个性化治疗。
采写:南都记者 伍月明 通讯员 肖颖