手不停抖动，腿脚不灵活，走路变慢，容易摔倒，身体变僵硬……

如果出现上述症状，您会想到帕金森病吗？

帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”。帕金森病好发于中老年人，是仅次于阿尔茨海默病（即老年痴呆）的第二大中枢神经系统退行性病变。中国的帕金森病患病人数全球最高，预计到2030年约500万，占全球患病人数的一半以上。除了上面提到的“抖”“慢”“僵”等运动症状，帕金森病还会出现认知损伤、睡眠障碍、嗅觉减退、便秘等症状。帕金森病会逐渐进展，长期影响人们日常生活。但通过早期诊治及科学有效的管理，大部分帕金森病患者都可以长期获益，保证生活质量。

当出现上述症状就医时，医生通常会建议做一些影像学检查来帮助明确诊断，影像学检查可以将脑内的病理变化“可视化”。但提到影像学检查，总是有人担心有辐射，会造成身体伤害。殊不知，这些犹豫不决，反而可能耽误诊断，延误治疗。

今天，带您一起来探秘：诊断帕金森病应该做哪些影像学检查？需要注意哪些事项？得了帕金森病的大脑内到底发生了啥变化？

磁共振扫描

磁共振成像（MRI）是一种非侵入的成像技术，在帕金森病诊断中发挥着重要的作用。我们可以将MRI分为两大类，即常规磁共振检查和针对帕金森病的特殊检查序列。这些方法都不需要注射造影剂（即打药）。

1.常规MRI检查：医生通常会建议进行头颅MRI检查，这种检查遵循临床常规的扫描协议，旨在告诉医生大脑内的基本结构是否正常？是否有血管性病变和肿瘤性病变？有些疾病的症状和帕金森病是重叠的，当临床难以区分的时候，就需要头颅MRI检查，来排除与它症状类似的疾病，这对于尽早明确诊断是有帮助的。

2.针对帕金森病的特殊MRI检查：帕金森病在脑内损伤的区域是中脑黑质-纹状体系统，在此路径上通过一种叫多巴胺的神经递质传递信息。通过特殊的MRI序列可以更精细的评估这些区域是否存在异常，和损伤的程度轻重。最常用的是磁敏感加权成像，目前这个检查序列在各大医院基本普及，它评价的是黑质-纹状体的铁质沉积情况，病情越严重铁质沉积越明显。有条件的医院还可以进行神经黑色素成像，它可以评价神经细胞内的神经黑色素多少，帕金森病早期就可以出现减少。此外，当帕金森病药物治疗效果不佳时，可以通过深部脑刺激手术来改善。手术前必须要进行高分辨率的MRI扫描，才能更清晰地勾画出神经核团，帮助医生寻找电极放置的精确位置。以上这些检查需要更长的扫描时间，需要患者很好地配合才能完成。

磁共振扫描的注意事项

MRI设备通常在屏蔽的空间内，它像一块巨大的磁铁，因此手机、钥匙、硬币、轮椅等含铁的产品是严禁进入检查房间的。对于心脏手术或体内植入金属的情况，需要评价金属是否为MRI兼容的材质才能进行检查。此外，MRI检查时需要平躺在相对狭小的检查仪中，对于患有焦虑或幽闭恐惧症的人而言可能会有一定的困扰。MRI成像过程中会产生较大的噪声，通过佩戴耳塞可以减轻噪声引起的不适感。

PET检查

正电子发射计算机断层显像（PET-CT）是一种功能成像，通过放射性核素标记一些体内的物质，通过对该物质的聚集来反应机体的代谢活动，从而可以达到诊断的目的。PET-CT是帕金森病诊断中非常重要的成像技术，临床上常用的检查方法包括多巴胺能显像和葡萄糖代谢显像。

1.多巴胺能显像：临床上最常用的是多巴胺转运体显像。多巴胺转运体是运载多巴胺的转运蛋白，维持神经传导的正常功能，而在帕金森病患者中多巴胺明显减少。通过多巴胺能显像来让医生直接看到大脑中的多巴胺含量，是目前诊断早期帕金森病最可靠的检查方法。

2.葡萄糖代谢显像：人类大脑以葡萄糖作为最主要能源，因此葡萄糖代谢可反映脑内神经的活性。帕金森病的患者神经损伤后对葡萄糖的需求减低，会出现在某些特定区域内的葡萄糖代谢减低，而另一些脑区域代偿性增高，即帕金森病相关代谢模式，这些信息可以进一步明确疾病的诊断。

最近，还有一种更先进的检查方法，称为PET-MRI。它将PET-CT的功能成像与MRI的结构成像结合起来，可以同时、同步收集PET和MRI影像，不过尚不能在大多数的医院普及。

PET检查的注意事项

PET-CT检查需要在体内注射放射性示踪剂，因此会存在辐射风险，但一般检查辐射剂量会在安全范围内，检查后可通过多饮水等措施可以加速药物代谢及排出。完成PET-CT检查24小时内应避免与孕妇及儿童近距离接触。

今年是第28个“世界帕金森病日”，主题是“和谐共生，美好生活”。如果您或周围的人出现帕金森病类似的症状后不必恐慌，及早就医，选择合理的影像学检查方法，早诊早治。希望每一位帕金森病患者都可以享受高质量的生活！

本文发表于“话匣子”客户端

文｜王娜刘学玲李郁欣

总院

上海静安区华山路493号

虹桥院区 ▪ 上海闵行区金光路958号	宝山院区 ▪ 上海宝山区镜泊湖路518号
浦东院区 ▪ 上海浦东新区红枫路525号	江苏路分部 ▪ 上海长宁区江苏路796号

怀疑自己得了帕金森，哪些检查对结果有帮助？