作为心脏“救命药”，很多人习惯外出时，在衣服口袋里装上硝酸甘油，以备不时之需。然而，你随身携带的硝酸甘油可能已经失效了。

这样随身携带，让硝酸甘油失效

郑州大学第一附属医院党委副书记、副院长、药学部主任医师赵杰提醒，放在衣服口袋这样的储存方法是不对的。硝酸甘油极具挥发性，人体的温度，可能会导致它快速失效，缩短了药物有效期。建议将硝酸甘油放在随身携带的背包里，避光保存。

如何判断硝酸甘油片是否已失效？

郑州大学第一附属医院药学部主任药师李朵璐表示，硝酸甘油片在正常情况下是白色、光滑、干燥、质地较硬的圆形片剂，如果当药品出现泛黄、潮湿松散、表面碎裂等情况时，就提醒你硝酸甘油已经失效了，建议6个月更换一次家中的硝酸甘油。

让硝酸甘油不起作用的服药法

北京大学人民医院心血管内科主任医师刘健表示，硝酸甘油作为心脏病急救药，虽然在临床上使用已经超过100年，但不少患者用药时还是存在误区，导致使用后不起作用。

误区一：用水吞服

有些患者以为硝酸甘油和其他药一样，吞服才有效。

正确做法：硝酸甘油必须舌下含服。

如果硝酸甘油从食道吞服，大部分的有效成分将在肝脏被降解，只剩下不到10%的有效成分被利用。而采用舌下含服，药物可通过舌下丰富的静脉快速进入血液，加快起效速度，增加药物的利用度。

误区二：站着用药

硝酸甘油常在突发情况使用，很多患者胸痛发作时想尽快服用，就站着吃药。

正确做法：硝酸甘油的正确用药姿势是坐着或半躺。

硝酸甘油有降低血压的作用，如果站着服药，由于重力作用，血液会瘀积在下肢，容易造成脑供血不足，进而引发体位性低血压，出现头晕、跌倒，甚至晕厥等。

躺着服药，虽然能避免体位性低血压，但会增加回心血量，加重心脏的工作量，达不到快速缓解心绞痛的目的。

最好采用坐位或半卧位，既可减少心脏工作量，也能防止因脑部供血不足引起的体位性低血压。

误区三：只用一次

有些患者不了解硝酸甘油的用药方法，也害怕药物副作用，在胸痛发作时只用药1次，即使胸痛不缓解，也不再加用。

正确做法：若含服1片硝酸甘油后胸痛仍不缓解，间隔5分钟左右可再次含服1次，每次1片，不可服用超过3次。

硝酸甘油一般在2~3分钟起效，5分钟达到药效高峰。因此，如果一次用药后胸痛不缓解，可在5分钟后再次含服。

短时间内大量服用硝酸甘油也不可取，会增加低血压风险。若含服3片症状仍不缓解，需要警惕急性心梗，建议立刻拨打120，尽快就医。

误区四：不看保质期

不少患者家中常备硝酸甘油，有的一放就是好几年，过了保质期也没发现，导致发病时吃几片都不管用。

正确做法：硝酸甘油的化学性质很不稳定，所以保存时要关注有效期，而且要存储得当。为了保证药效，已开封的硝酸甘油应该每6个月更换一次，当打开一瓶新的硝酸甘油时，记得在药瓶上注明开瓶时间。

误区五：效果没以前好，认为病情加重

有些患者觉得使用硝酸甘油没有以前起效快，怀疑是不是冠心病加重了。

正确做法：建议患者小剂量、间断服用硝酸甘油，一般用药间隔要在半天以上，服药期间要禁酒，也要注意与其他药物的相互作用。

临床上，硝酸甘油耐药现象比较常见，大致有三类原因：

硝酸盐类药物用多了，身体产生耐药性，从而降低疗效。

受遗传因素影响，有些人对硝酸甘油敏感，有些人不敏感。

长期饮酒、服用镇静催眠药，会加快硝酸甘油代谢，使它更快失效。

5类患者禁用硝酸甘油

河南大学第一附属医院临床药学室副主任药师寇威提醒，并非所有的心绞痛都能够使用硝酸甘油。以下这5类患者，要尤其注意。

1

青光眼患者

尤其是原发性闭角型青光眼，且未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，加剧眼痛，甚至出现更严重的反应。如非用不可，则需密切监测眼压及症状。

已经手术治疗的闭角型青光眼或药物控制良好的开角型青光眼患者，可以使用，但需定期监测眼压。

如用药后发生了视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光、流泪等不适症状，应立即到眼科就诊。

2

低血压患者

低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，使血压降得更低，尤其在体位突然变动时更易发生。

3

脑出血、颅内压增高患者

硝酸甘油会扩张脑血管，使原有病情加重，因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。

4

肥厚型梗阻性心肌病患者

硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。

5

正在应用西地那非的患者

西地那非即人们常说的“伟哥”，商品名叫“万艾可”。西地那非会增强硝酸甘油的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免引起严重低血压甚至猝死。▲

本期编辑：邓玉

你贴身带的“救命药”硝酸甘油，可能已经失效了