这是一篇正经科普，我之所以取了一个过敏专科医生想要翻白眼的标题，而不是正儿八经的『牛奶蛋白过敏儿童如何居家做口服食物激发试验』，是想更多需要的家长能够有兴趣点进来看一看。

牛奶蛋白过敏大多数会在儿童期逐渐消失，所以吃了一段低敏奶粉（氨基酸奶或深度水解奶）后，孩子有可能能够转普通奶了，下面就讲讲什么时候孩子可以转奶，以及怎样转奶。

敏宝可以转奶了吗？

如果评估认为牛奶过敏的宝宝，现在牛奶过敏的可能性比较小，并且转奶不会出现危及健康和生命的过敏反应，才可以尝试着转奶。所以必须满足下面两个条件。

之前诊断为轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏（看不懂没关系，下面会有讲解）。

低敏奶粉或者母乳喂养到了9-12月龄，并且至少持续了6个月。

不是所有的牛奶蛋白过敏都可以在家里转奶的，重度和IgE介导的牛奶蛋白过敏建议到医疗机构转奶，也就是进行口服食物激发试验，以免在家中出现严重过敏反应。

啥叫轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏呢？

如果你不清楚孩子牛奶蛋白过敏的类型，非常有必要看诊或者线上问诊过敏专科医生，医生会根据孩子过敏反应出现的时间和表现来判断。

下面是大致的判断方法，但是请让医生来判断。

1. 非IgE介导的牛奶蛋白过敏

非IgE介导的牛奶蛋白过敏表现，通常在喝牛奶后2小时~3天出现，多以胃肠道表现为主，例如黏液便、血丝便、呕吐、腹泻、反流、喂养困难、厌食、肠痉挛。皮肤表现往往是瘙痒、皮疹、湿疹复发或者加重。基本不会引起呼吸道症状。

如果非IgE介导的牛奶蛋白过敏造成了营养不良、低蛋白血症、发育迟缓，或者消化道出现了病理性病变，那就属于重度过敏，不属于轻中度过敏了。

2. IgE介导的牛奶蛋白过敏

IgE介导的牛奶蛋白过敏往往在喝牛奶后的几分钟~2小时内出现，最常见的是皮肤表现，例如瘙痒、红疹、风团、水肿、急性弥漫性湿疹。

胃肠道表现可以是呕吐、腹泻、腹痛。还可以出现呼吸道症状，例如流涕、眼痒、咳嗽或者喘息。

如果你确定孩子满足了上面两个条件，还不能着急开始转奶，还要看孩子之前有没有出现过任何食物或者药物导致IgE介导的急性过敏反应（表现参考上文），以及现在有没有湿疹。

如果有任何一条，需要看过敏专科医生，医生判断是否需要做过敏原检测，是否可以转奶，是可以在家里转，还是要在医疗机构做口服食物激发试验。

一般而言，医生判断目前牛奶过敏的几率比较小，再开始尝试牛奶。通常判断标准是牛奶特异性IgE≤2 kU/L或者牛奶皮肤点刺的风团≤3mm。

总结一下，如果孩子：

是轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏；

已经至少9-12月龄了；

低敏奶粉或者母乳喂养至少持续了6个月；

从来没有出现过IgE介导的急性过敏反应；

目前没有湿疹。

满足了这5个条件，孩子可以尝试转奶了！如果后两条不符合，先看过敏专科进行评估。

转奶前准备

转奶前，你要确定孩子的状况适合转奶，并且知道如何判断和处理过敏反应。

在孩子身体状况好的时候尝试，近期没有生病、发热、呼吸道症状；没有未控制好的哮喘、湿疹和过敏性鼻炎；没有病情不稳定的心血管疾病。
停用抗过敏药物（比如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等）一周以上。
知道如何观察过敏反应。

如果出现速发过敏反应（数分钟~2小时），立即停止转奶，找医生评估。速发过敏反应表现参考上文中IgE介导的过敏反应表现。

如果出现迟发过敏反应（2小时~3天），如果表现轻微，原则上可以观察2-3天。如果症状持续或者加重，停止转奶，找医生评估。迟发过敏反应表现参考上文中非IgE介导的过敏反应表现。

如何转奶？

每天的第一顿奶尝试引入牛奶蛋白，当天之后顿数的奶仍然喝低敏配方奶，也就是深度水解配方奶或者氨基酸配方奶。

按照下面表格，连续7天的第一顿奶引入普通奶。普通奶可以是配方奶，也可以是纯牛奶，1岁以内引入牛奶配方奶，1岁以上可以引入纯牛奶。

表1：如何准备转奶的第一、二顿奶

配好的150毫升奶，宝宝一顿能够喝多少就算多少，不需要勉强宝宝全部喝掉。一直到一天普通奶总量＞200毫升，并且观察3天，没有过敏症状，就可以把全天的奶全部换为普通奶。

如果转奶失败，孩子出现了急性或者迟发性过敏反应，需要继续吃母乳或低敏奶粉6个月，再按上面流程评估。

注意事项⚠️

如果宝宝之前喝的氨基酸奶，也可以直接这样尝试普通奶，不需要先尝试深度水解配方奶。可以直接引入普通奶，不需要先尝试适度水解奶。

转奶成功后，不要长时间停喝普通奶，否则有可能重新出现牛奶蛋白过敏。

多说一句，不仅仅是牛奶，小年龄孩子一种食物停3个月没有吃，再吃需要“排敏”，也就是重新观察有没有过敏反应，因为可能之前的耐受会丧失。

这也是过敏专科的医生不希望孩子在食物过敏证据不足的时候就长时间忌口的原因。

写在后面：

我在小红书上搜了敏宝+转奶，各种转奶攻略，看到我心惊肉跳。有一些孩子真的不适合在家里转奶，有很多攻略真的不靠谱呀！

| 审稿专家

黄丹琳

卓正儿科医生

中南大学湘雅医学院博士

美国匹兹堡儿童医院访问学者

| 参考文献

陈同辛，等. 中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南. 中华实用儿科临床杂志. 2022, 37(4): 241-250

| 内容团队

医学编辑/luka

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