神经系统由我们的大脑和脊髓组成，它们也可能受到肿瘤的侵袭。这些肿瘤根据其类型，对人体造成的冲击和后果各不相同。有些肿瘤一旦被切除，就不会再出现，而另一些肿瘤即使经过手术切除，仍有可能再次发生。

神经肿瘤是一类在神经系统内发生的常见疾病，主要生长在头部的颅腔内。根据肿瘤的来源，神经肿瘤可以分为原发性和继发性两大类。原发性神经肿瘤起源于神经系统内部，而继发性神经肿瘤则是由于身体其他部位的恶性肿瘤扩散或侵犯至颅内形成的转移性肿瘤。

神经肿瘤可以在任何年龄出现，但其发生的位置与年龄有一定的关联。在儿童和青少年中，常见的神经肿瘤类型包括髓母细胞瘤和颅咽管瘤，这些肿瘤多发生在后颅窝和中线区域。而在成年人中，大脑半球的肿瘤较为常见，主要包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤和听神经瘤等类型。

为什么会得神经肿瘤？

神经肿瘤，如同身体其他系统的肿瘤一样，其具体的发病机制仍然笼罩在神秘的面纱之下。尽管科学家们已经取得了一些进展，但关于这些肿瘤如何在神经系统中形成和发展的详细过程，仍然需要进一步的研究和探索。

目前，已有证据表明，电离辐射是增加神经肿瘤发病率的一个已知风险因素。长期或高强度的辐射暴露，尤其是在医疗放射治疗中，可能会增加肿瘤发生的风险。这种风险可能是放射线作用后的远期后果之一，尤其是在治疗头颈部肿瘤时，辐射对周围正常组织的潜在影响需要特别关注。

除了辐射因素，神经肿瘤的发生也被认为是机体内部因素与外部环境因素相互作用的结果。这种相互作用可能涉及遗传、生活方式、环境暴露以及其他未知因素。在少数情况下，某些神经肿瘤显示出明显的家族遗传倾向，比如神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤和视网膜母细胞瘤等。这些肿瘤的发生可能与特定的遗传突变有关，这些突变可能在家族中传递，增加了携带这些突变的个体发病的风险。

有哪些类型?

神经肿瘤的分类系统较为繁琐，主要依据肿瘤的起源细胞类型和细胞的分化水平来进行划分。目前，普遍采用的分类方法将神经肿瘤分为八大类别，涵盖了多种不同类型的肿瘤。

神经上皮性肿瘤：这一类包括了多种源于神经系统上皮细胞的肿瘤，其中胶质瘤是最为人们所熟知的一种。

颅神经和脊髓神经肿瘤：在这类肿瘤中，听神经瘤是较为常见的一种。

脑膜肿瘤：脑膜瘤是脑膜肿瘤中最常见的类型。

造血细胞肿瘤：中枢淋巴瘤是这一类肿瘤中的典型代表。

生殖细胞肿瘤：中枢生殖细胞瘤是起源于生殖细胞的肿瘤中较为常见的一种。

囊肿和类肿瘤病变：这类病变中，表皮样囊肿（也称作胆脂瘤）是一种特殊类型的囊肿。

垂体前叶肿瘤：垂体腺瘤是垂体前叶肿瘤中较为常见的一种。

鞍区肿瘤：颅咽管瘤是发生在鞍区的肿瘤中较为常见的一种。

早期症状

早期发现神经系统肿瘤的关键在于两个方面：首先，患者需要密切关注自身的身体状况，对于任何异常症状和不适都应该给予足够的重视，并及时寻求医疗帮助；其次，医生通常会依赖一系列影像学技术来诊断神经系统肿瘤。

神经系统肿瘤通常生长在脑部，由于大脑四周被坚硬的颅骨所包围，肿瘤的生长往往会导致颅内压力升高。这种压力的增加会引发一系列症状，如头痛、恶心、呕吐，以及视力模糊等。神经肿瘤引起的头痛通常表现为持续性的跳痛或胀痛，尤其是在清晨时分，而且随着肿瘤的发展，头痛的强度和持续时间都会逐渐增加。与之相比，其他原因引起的头痛往往是阵发性的、搏动性的，且持续时间较短。

神经肿瘤引起的呕吐通常被描述为“喷射性呕吐”，这种呕吐往往难以控制，与成年人因其他原因（如胃肠道疾病）引起的呕吐不同，后者通常可以通过一定的方法进行缓解。

至于视力模糊，神经肿瘤可能通过两种方式影响视力：一种是肿瘤生长导致的颅内压增高，长期的压力增加可能导致视神经乳头水肿，进而引发视神经萎缩和视力减退；另一种是肿瘤直接压迫视神经或视觉通路，造成原发性视神经萎缩，或者压迫控制眼球运动的神经，如展神经，导致复视或眼球运动障碍。

因此，对于出现上述症状的患者，及时进行专业的影像学检查，如MRI或CT扫描，对于早期诊断和治疗神经系统肿瘤至关重要。通过这些检查，医生可以更准确地评估肿瘤的位置、大小和类型，从而制定出最合适的治疗方案。

另外，神经肿瘤的生长可能会导致一系列神经系统症状，包括手脚活动障碍和癫痫发作。为什么这些症状会发生呢？

首先，神经肿瘤的存在会导致颅内压力升高，这种持续的压力不仅会引起头痛、恶心和视力问题，还可能导致大脑血流量减少，引发脑组织缺血。随着肿瘤体积的增大，它可能会对周围的脑组织产生挤压，影响其正常功能。此外，肿瘤的生长过程中可能释放出有害物质，对周围的脑组织造成“中毒”效应，导致水肿和功能障碍。特别是当肿瘤位于大脑的运动功能区域附近时，这种影响尤为显著，可能导致患者对侧的手脚活动受限，严重时甚至出现偏瘫。

其次，神经肿瘤患者有时会经历癫痫发作，俗称“羊角风”。癫痫是由于大脑中异常的电活动引起的，而神经肿瘤的存在，包括其对周围组织的压迫和肿瘤生长引起的水肿，以及肿瘤导致的局部脑组织缺血，都可能增加异常电活动的风险。因此，一些神经肿瘤患者可能会出现癫痫发作，有时这甚至是他们首次就医的原因。进一步的检查才发现，这些症状是由神经肿瘤引起的。

如果遇到有人癫痫发作，周围的人应当知道如何正确应对。首先，应立即帮助患者侧卧，以防止他们摔倒或受伤。接着，应解开患者的领带、内衣、衣扣或腰带，确保他们的呼吸道保持通畅。在整个过程中，保持冷静并提供适当的帮助至关重要。如果发作持续不停或者患者出现呼吸困难，应立即拨打急救电话寻求专业医疗援助。

诊断与治疗

神经肿瘤属于高度专业化的疾病范畴。如果怀疑自己可能患有此类疾病，无需过度担忧，因为现代医学技术已经能够对此类病症进行准确的诊断。最理想的选择是前往神经外科寻求专业医生的帮助，以便进行必要的检查和确诊。

目前，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）是诊断神经肿瘤的主要影像学检查手段。头颅CT扫描具有快速成像、成本较低和解读简便等优势，适用于初步筛查颅内是否存在异常占位性病变。当CT扫描揭示出颅内有可疑病变时，接下来通常会进行更为详细的头颅MRI检查，有时还需包括增强扫描和血管成像，以便对颅内占位性病变的性质做出初步判断。得益于科技进步，高场强MRI还能够详细显示肿瘤与神经及其传导纤维的关系，这对于制定手术方案极为重要。

一旦确诊为神经肿瘤，患者应当继续在神经外科医生的指导下接受治疗。医生会根据肿瘤的类型、大小和位置，制定个性化的治疗方案。通常情况下，神经肿瘤的首选治疗方式是手术切除。手术后，根据病理结果和分子特征分析——特别是对于某些恶性肿瘤，如胶质瘤、髓母细胞瘤等——可能会建议进行基因检测。根据这些信息，医生会决定是否需要进行放疗或化疗，或者两者结合的综合治疗。

康复管理

神经肿瘤患者在经历外科手术后，应遵循医生的指导，进行恰当的康复管理。包括监测治疗效果和关注肿瘤是否出现复发，促进身体恢复到健康状态等一系列措施。

在饮食方面，神经肿瘤患者在手术前后应当注意摄入易于消化且营养丰富的食物。由于术后可能需要较长时间卧床休息，建议选择清淡的饮食，避免那些可能引起便秘或恶心的食物。在饮食上，没有特别的禁忌，但应注重营养均衡，以支持身体的恢复。

术后辅助治疗是神经肿瘤治疗过程中的重要组成部分。这些治疗可能包括针灸、高压氧治疗和肢体功能训练等，旨在加速康复进程，提高生活质量。此外，为了预防深静脉血栓等并发症的发生，患者可能需要使用弹力袜等辅助设备。

至于功能锻炼，建议神经肿瘤患者在手术后，在医生允许的情况下尽早开始。早期的功能锻炼有助于减少后期功能退化的风险，从而提高患者的生活质量。在锻炼初期，应在医护人员或家属的监督和帮助下进行，以确保安全并逐步恢复体能。随着康复的进展，患者可以逐渐增加锻炼的强度和独立性，以促进全面的恢复。

参考文献：

重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院.肿瘤防治科普丛书：脑部肿瘤.人民卫生出版社出版.

编辑 | 里里

排版 | 里里

审核 | 暖暖

一文了解常见的神经系统肿瘤