年近八旬的曾奶奶平时身体还算可以，胃口较好。大约一个月前，曾奶奶无意中发现自己的小便越来越黄，以为是天气热起来了，喝水少的缘故。可后来有意识地多喝水了，尿色却依然如“浓茶”一样，与此同时，曾奶奶的胃口也莫名其妙地越来越差。
不放心的儿女带曾奶奶来到浙江省人民医院胃肠胰外科副主任金巍巍副主任医师的专家门诊。通过既往病史了解到，曾奶奶这大半年来有间断发作的腹痛，曾在当地医院发现胆囊增大、胆囊内结石形成，考虑胆囊炎发作，做了微创胆囊切除术。术后，曾奶奶仍觉得上腹部隐隐不适，医生分析可能是术后粘连所致。
尿液深黄、腹痛……经验丰富的金巍巍立刻警惕起来，进一步检查果然发现曾奶奶的胰头处长了一个直径3公分的肿瘤，考虑恶性可能大。
“尿色变深，怎会和癌症扯上关系呢？”得知母亲得了被称为“癌中之王”的胰腺癌，曾奶奶的儿女一时难以接受。金巍巍解释，“肿瘤堵塞了胆道引起胆管梗阻扩张，总胆红素已高达111.5（正常值在24以内），接近正常值的5倍，尿色也因此变深。”
“经过评估，老人的胰腺癌没有出现远处转移，还有手术根治切除机会。”但金巍巍也提到，由于曾奶奶同时合并梗阻性黄疸、下肢深静脉血栓等诸多疾病，手术难度陡增。
多学科会诊制定个性化治疗方案
浙江省人民医院院长助理、胃肠胰外科学科带头人牟一平教授组织、联合肿瘤内科、血管外科、麻醉科、介入超声科、放射科进行了多学科（MDT）会诊，为曾奶奶制定了规范的个体化治疗方案：先由介入超声科叶瑞忠主任行PTCD穿刺引流，解除胆道梗阻、药物护肝治疗；同时予以低分子肝素抗凝预防血栓进展，辅以术前呼吸功能锻炼……在一系列充分术前准备后，牟一平教授决定为曾奶奶施行机器人胰十二指肠切除术（RPD）。
“胰十二指肠根治术因涉及切除胰头、十二指肠、胆总管、胃幽门等多个器官，周围血管‘丛林密布’、错综复杂，手术风险大、操作难度极高，被公认为普外科手术中的‘珠穆朗玛峰’。”
手术中，牟一平教授、金巍巍副主任与台上助手朱启聪医生等人默契配合，借助机器人3D高清放大视野，建立胰后间隙、解剖离断胰颈、分离胰头及十二指肠后缘组织，接着游离并空肠，离断胰腺钩突，同时兼顾淋巴结清扫和血管裸化，完成胰腺钩突全系膜切除……最终在团队协作下，耗时3个小时成功实施了RPD手术。
牟一平（左二）等在查房
术后第一天曾奶奶便下床活动，很快就痊愈出院。
慢性胰腺炎患者患胰腺癌概率
是正常人群的18倍
牟一平教授介绍，目前，胰腺癌的病因还不明确，但从文献报道、临床调查来看，胰腺癌的发生与人们生活方式密切相关。其中，吸烟是其独立危险因素，酗酒、高油高脂饮食是其危险因素。
牟一平教授表示，相关研究证明，吸烟发生胰腺癌的几率较不吸烟者高出1.5倍，烟量越大，发生胰腺癌的机会越高，若每天吸1包烟，胰腺癌发生在男女两性中分别高出不吸烟者4倍和2倍；长期大量饮酒，摄入高脂肪及高蛋白食物或暴饮暴食，会加重胰腺负担，易引发胰腺炎。需警惕的是，有的急性胰腺炎患者不以为然，我行我素，致使部分转成慢性，而慢性胰腺炎人群胰腺癌的发病率是正常人群的18倍。
“有高危因素者，应尽早改变生活方式，坚持定期体检，尤其是新近出现血糖高、反复发作胰腺炎或肿瘤标志物CA199升高等情况。如果已诊断为胰腺肿瘤，应尽早进行手术为主的综合治疗，虽然高龄患者体质差，基础疾病多，但手术并不是绝对的‘禁区’，我们团队已为数百名高龄患者顺利完成微创胰腺手术。”牟教授提醒道。