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桥本甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis，HT）是一种慢性疾病，特征是免疫系统攻击甲状腺组织，导致炎症和甲状腺功能下降。长期以来，HT的治疗主要集中在替代疗法和症状控制。近年来，随着对疾病机制的深入了解，针对免疫系统调节和改善甲状腺功能的治疗策略逐渐被发掘。

硒是一种人体必需的微量矿物质，对甲状腺激素的产生、免疫系统的调节以及身体内稳态的维持起着至关重要的作用。硒以硒代半胱氨酸的形式参与至少25种独特的硒蛋白的合成，这些蛋白质在甲状腺激素的合成和代谢中发挥着关键作用。

2024年3月，发表在知名学术期刊Thyroid上的一项研究，重新评估了硒在HT管理中的作用，并讨论了硒补充剂对患者潜在的益处和安全性。

“桥本”治疗的有力辅助？

——硒降低TPOAb、TSH

研究作者Leonidas H. Duntas教授指出，硒补充剂能够显著降低HT患者的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平，并且对于未接受左旋甲状腺素（LT4T）治疗的患者，硒补充剂还能降低促甲状腺激素（TSH）水平。尤其在非LT4T患者中，硒的补充可能有助于调节甲状腺功能和减轻炎症。上述发现为HT的治疗提供了新的视角。

硒补充剂在HT治疗中的确切作用机制尚未完全明了，但目前的证据表明，硒可能通过增强甲状腺局部硒蛋白的活性，如碘甲状腺激素脱碘酶（DIOs）、硒蛋白P（SELENOP）和谷胱甘肽过氧化物酶（GPXs），来调节氧化应激和炎症反应。这些硒蛋白的活性增强可能有助于改善甲状腺的抗氧化防御机制，从而减轻HT的炎症过程。

安全性如何？

研究人员表示，硒补充剂在推荐剂量下显示出良好的安全性，没有报告严重的不良反应，提示硒可能是HT患者治疗的一个可行选项。

本文小结

硒元素的补充为HT的治疗提供了新的希望。尽管需要更多的研究来验证硒补充剂的长期效果和安全性，但硒展示出了在HT管理中的应用潜力。对于HT患者来说，硒可能成为一种有效的辅助治疗手段，有助于改善甲状腺功能和生活质量。未来的研究应该集中在确定硒补充的最佳剂量、治疗持续时间以及硒与其他治疗方法的相互作用上，以便更好地利用这一重要的微量元素。

参考资料

[1]Duntas, L. H. (2024). Reassessing Selenium for the Management of Hashimoto’s Thyroiditis: the Selini* shines bright for AIT patients. Thyroid. DOI: 10.1089/thy.2024.0078

[2]Wu, Q., et al. (2022). Increased incidence of Hashimoto Thyroiditis in selenium deficiency: A prospective 6-year cohort study. J Clin Endocrinol Metab. DOI: 10.1210/clinem/dgac410

[3]Huwiler V, et al. (2024). Selenium Supplementation in patients with Hashimoto Thyroiditis - A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Thyroid. DOI: 10.1089/thy.2023.0556. ahead of print.

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