医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

引言：近8年来，我国哪些降糖药处方最多？“9大类药物占比”发生了哪些变化？

2015-2022年中国降糖药物人均DDD变化趋势

糖尿病对全球卫生保健系统构成了重大挑战，特别是在我国。在过去的十年中，中国的糖尿病患病率增加了10倍，患者人数达1.4亿人，成为世界上糖尿病患者最多的国家。预计到2045年，我国糖尿病患者人数将达到1.74亿人，其中超过90%为2型糖尿病患者。

随着患病率的增加，糖尿病给我国带来了巨大的经济负担。国际糖尿病联合会（IDF）显示，2021年中国与糖尿病相关的医疗费用高达1653亿美元。遵循指南并为患者选择适当的药物是降低医疗保健总成本的有效方式。然而，中国降糖药物的「处方模式」尚不清楚，且处方模式在各地区和指南之间是否一致也未得到证实。

为此，来自西安交通大学的研究团队利用2015~2022年间我国9类非胰岛素类降糖药物的全国采购数据，评估了我国降糖药物使用的变化趋势，并按照地区进行了深入分析。2024年4月15日，研究成果以《2015-2022年中国降糖药使用的变化趋势及地区差异》于Diabetes，Obesity and Metabolism期刊（IF：5.8）重磅发布。

纳入9大类降糖药物

二甲双胍、格列奈类、磺脲类（SU）、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）、噻唑烷二酮（TZD）、钠-葡萄糖共转运蛋白2型抑制剂（SGLT-2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）以及复方制剂。

限定日剂量（DDD）

世界卫生组织（WHO）推荐的一种用于统计和研究药物使用情况的单位。需要注意的是，DDD并不代表个体患者的实际剂量。

8年间，我国降糖药使用量大幅增加，新型降糖药增长迅猛！

研究表明，2015~2022年间，我国降糖药物的使用量逐年增加，由2015年的14.45 DDDs/患者增加到2022年的47.37 DDDs/患者。所有9大类药物的使用量均呈现增加趋势，但增加趋势有所不同（图1）。

图1 2015-2022年中国降糖药物人均DDD变化趋势

➤新型降糖药（增长迅速）：DPP-4i、GLP-1RA、SGLT-2i及复方制剂的采购量快速增长，特别是SGLT-2i——2019年采购量仅为0.08 DDDs/患者，在9个亚组中排名最后，而在2022年增加到5.37 DDDs/患者，上升到第4位。

➤磺脲类（最常用的降糖药）：SU是最常用的降糖药，采购量从2015年的7.04 DDDs/患者增加到2022年的15.39 DDDs /患者。

➤二甲双胍（增长迅速）：2022年，二甲双胍的人均DDDs为11.11，略低于SU。

➤噻唑烷二酮类（略有增长）：从2015年到2019年，TZD患者的人均DDDs数值略有增加，2020~2022年间保持稳定。

➤格列奈类（略有增长）：格列奈类的变化趋势与TZD相似。

地区差异

2015-2022年，中国7个地区降糖药物的采购量均呈上升趋势，但各地区的增幅有所不同（图2）：

➤西南地区增幅最大：从2015年的8.25 DDDs/患者增长至2022年的34.58 DDDs/患者；

➤南部地区增幅最小：从2015年的15.05 DDDs/患者增长至2022年的32.83 DDDs/患者。

图2 2015-2022年中国各地区患者人均降糖药物采购情况

降糖药TOP5——

二甲双胍稳居前2，SGLT-2i快速上升

2015年和2022年，比较7个地区降糖药物采购TOP5发现：二甲双胍在所有地区均位列前两名；阿卡波糖和格列美脲均位列前五名；达格列净于2017年在中国上市，到2022年，在所有地区位列前五名。

表1 7个地区的降糖药物采购量TOP5（2015年2022年）

SGLT-2i的排名快速上升

图3显示了7个地区3种SGLT-2i药物（达格列净、恩格列净和卡格列净）在所有降糖药物中的排名变化情况。在上市后的前几年（2019-2022年），三种SGLT-2i在所有地区的排名都有所上升，尤其是达格列净，在2022年在所有7个地区排名前5位。

图3 2019-2022年达格列净、恩格列净和卡格列净在7个地区的排名变化

2015-2022年间，“9大类药物占比”发生明显变化

2015-2022年间，9大类降糖药占比呈现出显著变化（图4）：

➤SU类降糖药始终处于第一位，但占比从2015年的48.7%大幅下降到2022年的32.5%；

➤二甲双胍和α-葡萄糖苷酶抑制剂占比基本稳定，分别约占23%和15%；

➤新型降糖药DPP-4i、GLP-1RA和SGLT-2i占比迅速增加，特别是SGLT-2i，2022年占比达到11.2%。

图4 2015-2022年9类降糖药物使用占比

地区差异

在全国不同地区，9大类降糖药的占比具有明显差异（图5）。

图5 2022年全国7个地区不同降糖药占比

本文小结

研究团队通过分析我国降糖药全国采购数据，估算了每年为糖尿病患者采购的限定日剂量。研究发现，2015-2022年，中国糖尿病患者平均DDDs从14.45增加到47.37，显示出显著的增长趋势。其中，磺脲类药物和双胍类药物的使用最为普遍，分别增加了119%和239%；新型药物如DPP-4i、SGLT-2i和GLP-1RA的采购量快速增长，尤其是SGLT-2i的使用增长了6662%。

研究还揭示了显著的地区差异，西南地区的增长趋势最大（319%），南部地区的增长趋势相对最低（118%）。这些差异可能与地区的经济发展水平、医疗资源分配和患者对药物的可负担性有关。

研究结果表明，我国在降糖药物的使用方面取得了显著进步，但同时也凸显了地区差异。

信源

Zhang, J., Xu, S., Liu, X., Zhang, J., Hu, S., Liu, X., ... & Fang, Y. （2024）. Time trends and regional variation in utilization of antidiabetic medicines in China, 2015–2022. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2024；1–9. https://doi.org/10.1111/dom.15594

本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

重磅！《中国降糖药使用的变化趋势及地区差异（2015-2022年）》发布，新型降糖药增长迅速！