WHO最新报告:我国宫颈癌的发病率持续增高且有年轻化趋向

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近年来,我国宫颈癌的发病率仍在上升,并且呈现年轻化趋势。据世界卫生组织(WHO)统计,我国宫颈癌2022年新发病例约15万,死亡人数约5.6万。导致宫颈癌的主要原因是高危型HPV持续感染,99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。
据宫颈癌流行病学研究显示,我国女性高危型HPV感染存在两个高峰期,且有年轻化趋势:第一个高峰期是15~24 岁,第二个高峰期是 40岁以上。
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性行为年纪过早是宫颈癌发病率年轻化的一个潜在因素。
据《2015中国家庭发展报告》显示,15~17岁青少年性行为发生率为4.1%,其中,农村5.4%,城镇2.8%。
不完整家庭(包括离异单亲家庭、丧偶单亲家庭、未婚单亲家庭及父母均去世的家庭)青少年及城乡留守青少年的性行为发生率均高于完整家庭青少年和非留守青少年。
发生初次性行为的平均年龄为15.9岁。初次性行为避孕比例为53.3%。
曾有性行为经历的青少年中,本人或女朋友曾怀孕比例为25% 。而且其中26.7%是曾经采取了避孕措施,说明青少年避孕知识及能力的严重缺乏。
另外,《柳叶刀》杂志上发布的重大报告《中国妇幼健康七十年》显示,约6.9%的15~19岁女孩(城镇10.8%,农村4.5%)有性生活。
而当青少年意外怀孕时,绝大多数(>90%)会选择流产,这可能对其身体健康造成不利影响。
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第九版妇产科学中提到,相较于初次性生活年龄>21岁的女性,初次性生活年龄在17~20岁的女性罹患宫颈癌的风险会上升1.5倍、<17岁的女性患癌风险则会提升至2倍。
初次性生活过早会导致宫颈癌发生风险上升主要是因为:
青春期女性宫颈发育尚不完全,宫颈上皮细胞对于一些致癌物、细菌以及病毒的作用很敏感,这会直接导致发生鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌,乃至浸润癌的风险显著增加。
而且过早发生性生活还会导致性病风险增加,流产以及心理问题。
初次性生活过早,与之对应的是,我国女性感染高危HPV的第一个高峰年龄为15至24岁。15岁,基本是初中生的年龄。国际癌症研究机构(IARC)也曾有报道,全球年龄最小的宫颈癌患者已经低至15岁。
所以,在感染HPV之前,接种疫苗,提早预防就显得尤为重要。世界卫生组织也倡议,HPV疫苗的最佳接种年龄是9至14岁,最好在发生首次性行为之前完成接种。
参考
[1] 国家卫生计生委.《中国家庭发展报告2015》[J]. 中医药管理杂志, 2015, 23(11):1.
[2] Qiao, J., Wang, Y., Li, X., Jiang, F., Zhang, Y., Ma, J., ... & Hesketh, T. (2021). A Lancet Commission on 70 years of women's reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health in China. The Lancet, 397(10293), 2497-2536.