能杀人的救命药,湘潭大学否认丢失秋水仙碱致学生身亡

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4月19日,网传湘潭大学有学生被投毒死亡引发关注,校方表示网传偷外卖被投毒不属实,目前警方已介入调查。
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湘潭大学在校生表示:学校里确有一名男生去世,但是否因为中毒不清楚,该男生父母请警方调查死亡原因。被指丢失“秋水仙碱”的化学学院一名主要负责人回应称,不是我们学院,我没听说此情况,也没听说实验室有问题。
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秋水仙碱是一种从秋水仙和金樱子植物中提取的天然生物碱,过量使用会有剧毒,严重者可危及生命。
同时,秋水仙碱也是痛风急性发作时的常用药物,价格低廉,效果显著。但秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量相差不大,治疗的安全窗很窄,要把握最佳的治疗剂量较难,使用该药时应特别谨慎。
一般建议,24小时内不宜超过6mg,两个疗程之间至少间隔72小时。而预防痛风急性发作的剂量为每天0.5-1mg,分次服用。
然而该剂量界值并不是绝对的,有文献报道即使秋水仙碱服用剂量低于 0.5 mg/kg,也可能会造成致命后果。
秋水仙碱治疗痛风急性发作的机制是利用其抗炎作用,其通过抑制炎症细胞的趋化、粘附和吞噬作用,以及抑制炎症因子的释放,从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。但注意的是秋水仙碱只起抗炎镇痛作用,其不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而无降血尿酸作用。
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秋水仙碱的中毒机制主要有:
1. 抑制有丝分裂,可对正常组织细胞产生毒性作用,导致细胞纺锤体破坏、有丝分裂停止、细胞死亡和主细胞功能受损;
2. 对不具备快速细胞更新的组织及器官会导致损伤,如导致心肌细胞传导和收缩功能障碍造成心律失常和心力衰竭;
3. 刺激中枢血管舒缩系统诱导高血压,增加拟交感神经对药物的反应,最终导致多器官衰竭等。
秋水仙碱的中毒症状通常表现为初期胃肠道出现炎症指标升高、酸碱平衡紊乱等;在摄入秋水仙碱后2-7d,特征表现为多器官功能障碍为主的威胁患者生命的严重症状。一般在摄入秋水仙碱48h内死亡,死因多为呼吸衰竭、顽固性休克、心律失常或心搏骤停。
另外,秋水仙碱中毒,目前尚无特效解毒剂,也不能通过血液透析清除,如出现中毒,应以催吐、洗胃、使用活性炭等方式加以干预。
参考
1.中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组.痛风基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(06):631-638.
2.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020(01):1-13.