春天来了，花儿开了，绵绵细雨中万物复苏，五一假期也即将到来，大家把踏青、赏花，各种户外活动都安排起来了吗？

可有一群人却不敢去踏青，因为他们一走近大自然，眼睛就开始又痒又肿，痒得忍不住要揉，但越揉越严重，甚至涕泪俱下、喷嚏不绝……

他（我）们是过敏性结膜炎的患者。

过敏性结膜炎是常见的一种眼科疾病，年轻人多见，典型表现是眼痒，根据严重程度可能还会出现明显眼红、结膜及眼睑水肿、流泪、畏光、黑眼圈等，无法描述自己感受的小朋友可能仅表现为揉眼增多或眨眼增多。

眼痒发作时，很多人的第一反应就是揉，虽然脑子里都知道揉眼是不对的，还越揉越痒，但就是控制不住自己的手......

那怎么做才是正确的呢？我们先认识一下过敏性结膜炎究竟是个啥。

过敏性结膜炎是个啥？

我们都知道，过敏是身体对外来抗原（即过敏原）产生的不适当的或过度的免疫反应。顾名思义，过敏性结膜炎是结膜处发生的过敏反应，主要见于年轻成人，平均发病年龄为20岁，儿童也很常见，通常会与其他其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等）同时或先后发作，可能与季节有关，也可能常年反复发作，病友们常常不堪其扰，严重时还可能影响工作和生活。

结膜是覆盖在我们眼皮内侧和白眼球表面的一层柔软、疏松、粉色半透明的膜状组织，主要对眼球起到保护的作用，是我们眼睛的“哨兵”。正常情况下我们意识不到结膜的存在，但结膜一旦与外来的“敌人”（特定的过敏原）接触会启动一系列超敏反应，我们的免疫系统会派出很多“士兵”在结膜处与过敏原“决一死战”，导致结膜出现瘙痒、充血、水肿、分泌物增多、流泪等一系列表现，如果我们揉了眼睛，扰动了“战局”，那场面可能会更加混乱，上述症状也会越发严重、甚至向眼睑扩散。

场面一度非常混乱

哪些过敏原可能会

引起这样的“混战”？

01 植物的花粉

60%以上患者会伴有过敏性鼻炎，“花粉症”的元凶就是它们。但桃花、杏花、油菜花、郁金香这些美丽的鲜花通常是无辜的，因为它们的花粉藏在花朵里，主要通过昆虫传粉，人与花只有非常靠近才有可能接触到它们。反而是看起来不开花的榆树、杨树、柳树、松树、柏树、桦树这些靠风传粉的植物会把大量花粉撒入空气中，它们才是容易引发过敏的“危险分子”，不同植物的传粉季节不同，所以花粉过敏的发作时间并不一定总是在春天哦。

02 尘螨、宠物皮屑、霉菌等室内物质

如果过敏性结膜炎在室内严重、在室外缓解，就很有可能要考虑是这类物质引起的。宠物皮屑和霉菌引起的过敏我们比较容易自行辨别，这里着重介绍尘螨。

尘螨是扁虱和蜘蛛的近亲，种类繁多，其中屋尘螨和粉尘螨最为常见，靠食用人类脱落的皮肤细胞为生，它们的体型非常小，肉眼无法看到，喜欢温暖潮湿的环境（温度约为 20-25℃、相对湿度 70%～75%），尘螨可滋生于室内任何场所，衣物、床上用品、毛绒玩具、软垫家具和地毯等物品是它们最容易聚集的地方。

尘螨

03 与眼表接触的异物

隐形眼镜、义眼、眼睑及眼表手术缝线、泳池水、江河水、眼药水、不慎入眼的化妆品等与眼表接触的异物也可能引起过敏性结膜炎。

我们需要仔细分辨不适感是异物的机械或化学刺激引起的还是过敏引起的，通常异物刺激引起的不适主要是刺痛、异物感、流泪等，一般不引起瘙痒，且在刚接触的时候显著，随时间逐渐缓解，停止接触后症状会明显改善；但过敏引起的不适主要是痒，且在解除接触后症状仍有可能持续。如果您无法分辨是不是过敏，建议至眼科面诊请医生来评估哦。

总的来说，如果您在接触某些特定物品/去了某个场所后，或是生活环境改变（搬家、旅游、养新宠物等）后出现以眼痒为主要表现的眼部不适，就很有可能是过敏性结膜炎，如果同时还有鼻炎、湿疹、喘息等其他器官的过敏表现，那这个可能性就更大了。

是否真的得了过敏性结膜炎，除了回溯接触史外，还要结合眼部的检查，由眼科医生或过敏反应专科医生全面评估病情后才能下诊断，未曾诊断切勿自行用药哦。

另外，过敏性结膜炎通常不会引起视力下降和眼痛，若出现类似症状请至眼科就诊排查其他眼部疾病。

怎么治疗？

和其他过敏性疾病一样，过敏性结膜炎可能无法真正治愈，但是我们可以减少过敏性结膜炎给我们的生活带来的影响。总的思路是减少接触和控制症状两方面，具体治疗方式如下：

第一步：隔绝。

尽可能减少与已知过敏原的接触。

花粉过敏的患者可在经常发病的季尽量减少外出、关窗、佩戴密闭式护目镜、减少隐形眼镜的佩戴；

室内物质过敏的患者应改善室内环境，隔离宠物、除尘、睡前洗头、注意寝具的清洁和消毒等。

说起来容易做起来难，空气中悬浮的过敏原肉眼无法分辨，我们的眼睛每天十几个小时暴露在空气中，其实是很难避免与过敏原接触的，经过疫情的洗礼，过敏性鼻炎患者天天戴口罩能完美融入人群，但咱要是戴护目镜或防毒面具出门，肯定会收获一路的注目礼。因此第一步我们尽力就好。

第二步：冲洗

接触过敏原后，或眼部开始感到瘙痒，可使用人工泪液或生理盐水清洗眼表：

平躺或仰头，轻轻拉开下眼睑，向下眼睑和眼球之间的凹陷部位连续滴入十多滴不含防腐剂的人工泪液或生理盐水（冷藏后使用效果更佳哦），同时尽可能转动眼球使冲洗更加充分。

若是可多次使用的眼药水或生理盐水，洗眼前需注意开封日期，避免瓶口接触皮肤、睫毛或眼球以免造成污染。

第三步：冷敷

在眼痒难耐，或儿童试图揉眼时，可闭上眼睛，用湿毛巾、冰袋等外敷眼睑，起到收缩血管、缓解症状的作用。高温会使血流加速，炎症反应加重，因此过敏性结膜炎发作期间尽量避免用热水洗脸，也要避免眼部热敷哦~

第四步：用药

过敏性结膜炎以局部用药为主，若同时患有过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等其他变应性疾病还需遵照相应的医嘱规范治疗，必要时可至过敏反应专科就诊。

我们不建议在诊断不明的情况下自行购买眼药水使用，但如果是已经确诊、多次发作的患者，在上述物理治疗效果不佳时可以尝试短期使用一些抗过敏的眼药水控制症状：

● 2%色甘酸二钠滴眼液可预防发作，但对已发作的过敏性结膜炎无效；

● 0.05%依美斯汀滴眼液、0.1%盐酸奥洛他定滴眼液、0.05%氮卓斯汀滴眼液、0.025%富马酸酮替芬滴眼液等都有控制症状的作用，请严格按照说明书规范使用哦。

这些药物是相对安全的，如果效果不好，那还是需要面诊，请眼科医生来协助您制定下一步治疗方案吧。

需要注意的是，以下药物不推荐购买和使用：

过敏性结膜炎是非感染性炎症，抗生素是无效的；

非甾体类抗炎药（如普拉洛芬、双氯芬酸钠等）效果也十分有限，

一些复方制剂里包含了能快速“褪红”的缩血管药（萘甲唑林、羟甲唑啉等）容易在停药后反弹性充血、耐药。

第五步：脱敏

有且仅有严重的粉尘螨过敏者，经过敏反应专科医生评估后可试行脱敏治疗。

大好的春天，不出门看看春色多可惜呀，趁着春天还没走，在这个五一，舒服、快乐地踏青赏花去吧！

| 审稿专家

罗荃

卓正眼科医生

中山大学中山医学院硕士

春天眼睛总是痒痒痒，越揉越痒，靠谱办法只有这5招！