极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 张翠霞 杨明 黄婉麟 韩静
近日，武汉小伙出现不明原因的腹痛，原想着休息两天就没事了，没想到过了几天不仅没有好转，反而腹痛持续加重，到武汉市汉口医院就诊后才知，原来是消化道穿孔合并急性弥漫性腹膜炎。
一次大快朵颐后，市民小王（化姓）感到腹部疼痛，休息了几天后没有好转，反而腹痛加重，他这才引起重视，来到武汉市汉口医院就诊。该院胃肠痔瘘外科副主任易琨接诊后，详细询问了小王的病史，得知他中上腹部已反复持续疼痛2天，同时阵发性绞痛明显加重，还有恶心呕吐的情况。易琨立即对小王进行了详细的专科检查和腹部CT等，检查结果提示为空腔脏器穿孔并腹腔积液，还有全身炎症感染，易琨诊断，小王为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎。
易琨告诉他，因脏器穿孔，病情容易迅速进展并加重，从而导致全身炎症反应，病情处理更加棘手，需要立即进行手术。在征得患者和患者家属同意后，胃肠痔瘘外科医生团队联合多科室协作会诊，为患者进行了详细评估。在麻醉科手术室密切协作配合下，手术团队为患者进行了急诊微创腹腔镜手术探查，术中明显看到，有一个长约4厘米的白色长梭形异物戳破胃璧并流出分泌液。医生小心取出异物，并仔细地进行了缝合穿孔，手术十分成功，术后，患者经治疗后，顺利康复出院。
术中取出的异物
“此患者取出的异物，经我们仔细对比，确定为塑料餐具部分断裂后被误咽。所幸患者较年轻，如果再耽误久一点，或者是年级较大的患者，恢复过程可能就不会如此顺利了。”易琨表示，胃肠道管腔弯曲转折，内壁也比较柔软，尖锐异物进入消化道后，排出来的机率相对较小，甚至会随着胃肠道的蠕动和食物的重力作用刺入胃肠道壁，并越刺越深。如果不及时就医治疗，会加重进展导致消化道穿孔、出血、腹腔感染等严重并发症，甚至危及生命。临床上，他就接诊过因鱼刺、枣核、鸡骨等尖锐异物刺穿胃肠道甚至刺穿周围相邻大血管等重要脏器，延误治疗时机致不可挽回的病例。
专家提醒，胃穿孔是消化道溃疡的最严重并发症之一，胃穿孔发作时典型的症状就是腹痛，且程度严重，还伴随恶心及呕吐等症状，严重者甚至休克。治疗原则，首选是尽快手术，对于空腹胃穿孔、穿孔时间短、临床症状轻和体征局限的，可以暂时保守治疗观察。保守治疗期间需要禁食水、补液、行胃肠减压等处理。
专家提醒，俗话说：“胃病三分治七分养”，预防更为关键。预防胃病，措施包括：少食油炸、腌制食品、过冷过酸过辣的食物，戒烟酒，以减少对胃黏膜的刺激；注意胃部保暖；保持心情舒畅。另外，饮食安全也不容忽视，成人误食异物多发生在进食速度过快、进食中讲话或者大笑时；选择安全合格的餐具也尤为重要。市民一旦发生误食异物，请及时就医，不能盲目进食和饮水，更不能盲目催吐和灌肠，以免造成二次损伤，延误病情。
（通讯员供图）
（来源：极目新闻）