原本灵活自如的手脚变得震颤、僵硬，甚至简单的动作都变得迟缓艰难；曾经丰富的面部表情也逐渐消失，只留下一张面无表情的面庞……这些症状，正是帕金森病所带来的典型表现。
每年的4月11日是世界帕金森病日,记者带你一起来了解帕金森病的病因、症状、诊断及治疗，希望能为患者及其家庭提供更多的支持与帮助。
【案例】上肢震颤走路越来越慢 退休教师得了帕金森病
62岁的退休教师王先生，发现自己的上肢明显震颤，当时没太在意，到家附近的诊所就诊也没查出问题。之后，随着时间的推移，他发现自己的行走速度越来越慢，这才到医院就诊。
厦门市中医院脑病科副主任李世勇接诊发现，王先生得了帕金森病，一开始的非特异性症容易被忽视。帕金森病是一种慢性退行性神经系统疾病，主要影响运动功能，其典型症状包括静止性震颤、肌张力障碍、行动迟缓和面部表情减少。像王先生已经出现走路越来越慢等运动症状，已经属于中期了，后期还可能合并一些非运动的症状，如记忆衰退、便秘等，会影响患者的日常生活。
【应对】
要早诊断早治疗早干预 中医疗法有助延缓病程
值得一提的是，帕金森病的患者群体正在逐渐年轻化。以前，帕金森病主要出现在老年人中，但现在，中年人甚至更年轻的患者也不少见。对此，李世勇提醒，一旦发现帕金森病的苗头，要早诊断、早治疗、早干预。无论年龄大小，都应该对帕金森病的症状保持警觉，尤其是有家族史的人群，更应重视早期诊断和干预。
由于帕金森病的病因尚不明确，可能与环境因素、遗传和长期精神压力等多种因素有关，因此主要采取对症治疗。帕金森病的西药标准化治疗是使用多巴胺受体激动剂等药物，而从中医角度，主要是病因治疗，患者大部分是肝肾阴虚，中医药辨证论治有助于延缓病程，再根据症状配合对应药物进行治疗。比如肢体活动僵硬患者，会使用舒筋活络的药物，出现便秘就调理胃肠，对提高患者生活质量有明显帮助。
晚期生活无法自理 患者治疗要终身化
帕金森患者在早期大部分能生活自理，这时候家人的照顾压力不会太大，主要以鼓励患者保持积极心态，减少压力跟焦虑为主，确保患者按时按量用药。李世勇说，在用药方面，帕金森很多药物与食物，或者不同药物间还会产生一定交叉作用，所以在服用时需要留意，有的药需要空腹吃，有的需要餐后2小时吃等，这就需要家属来配合监督。
帕金森病晚期，很多患者生活无法自理，这时候，有条件的家属最好去做一些专业培训，或者将患者送至专业机构做康复护理。帕金森患者的治疗是终身化的，在不同阶段需要不断调整，以提高患者的生活质量，药物治疗无效情况下，也可以考虑进行脑深部电刺激术。
【案例】双手震颤并伴有焦虑 确诊早发型帕金森病
今年33岁的陈先生因双手不自主震颤10余年，伴焦虑、紧张不安，到厦门医学院附属第二医院就诊，被诊断为早发型帕金森病，且有焦虑伴抑郁、失眠，以及高血压病、高脂血症。经过住院治疗，他的焦虑抑郁症状得到缓解，一天可以睡7个小时。帕金森病的核心症状也得到较好的改善，血压、血脂控制良好。
【分析】
焦虑者发展为帕金森病 比无焦虑比例高超三成
厦门医学院附属第二医院神经内科主任牛建平介绍，帕金森病除运动功能障碍外，不同程度的焦虑、抑郁及精神病性障碍等非运动症状也比较常见。随访研究发现，焦虑患者比无焦虑患者最终发展为帕金森病的比例高37.56%。
合并焦虑症状的帕金森病患者主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧。其中广泛性焦虑、惊恐障碍较为常见。广泛性焦虑主要表现为过度担心，恐惧死亡或成为别人的负担，在公共场合感觉尴尬，不愿意和人一起吃饭聚餐，担心他人对自己的看法；惊恐障碍主要表现为惊恐发作，呼吸困难、濒死感、手足搐搦、心跳加快、头晕、失眠、平衡障碍等症状。
进行焦虑量表评估 可提高焦虑检出率
目前，临床有超过一半的帕金森病焦虑均通过焦虑评分发现，而不是依据临床诊断标准发现。对帕金森病焦虑患者进行焦虑量表评估，可提高帕金森病焦虑的检出率，同时焦虑严重程度也可通过量表评估。
牛建平强调，焦虑障碍经常与抑郁及精神病性障碍等共存，并可在帕金森病运动症状之前若干年就出现了，会影响患者动机、治疗依从性和认知，并且可恶化帕金森病症状，严重影响患者行走速度，进一步影响患者的生活质量及社会功能，也增加照料者的沉重负担，因此尽早发现并对症治疗非常重要。
患者服用抗抑郁药物 对改善焦虑作用有限
帕金森病的焦虑一般与抑郁伴发，一种观点认为，“抗抑郁药物可同步改善焦虑，无需专门的抗焦虑治疗”，牛建平表示，这种观点是不全面的，研究表明，在帕金森病焦虑合并抑郁患者中给予抗抑郁药物治疗，可改善抑郁症状，但是对焦虑的改善作用有限。专门的抗焦虑治疗，对于合并帕金森病焦虑患者有着重要的意义。
她指出，明确帕金森病的焦虑来源很重要。如果是疾病本身导致的焦虑，加用多巴胺受体激动剂和调整抗帕金森病药物，就可以得到改善；如果是心理因素或精神因素所致，还需要加用抗焦虑抑郁的药物，辅以心理干预治疗；如果是帕金森病药物所致，就要判断是哪种药引起的，通过逐一减药确定。
【支招】关注五大典型症状 识别早期帕金森病
如何识别帕金森病最常见的早期症状？以下五大典型症状中，如果出现了不止一个，最好预约专业医生进行咨询。
1.首先是震颤，常为拇指和食指呈现“搓丸样”或“点钞样”动作，通常单侧肢体开始起病，逐步进展到对侧肢体甚至全身，这是帕金森病早期的常见迹象。
2.部分患者常感走路变慢，常伴随肢体僵硬、肌肉发紧、动作不灵活等。
3.表现为面部表情的减少，看上去面部表情呆板，不能表现出快乐和痛苦的情绪，笑容减少、眼球转动及眨眼的减少，后期会出现“面具脸”。
4.患者常出现动作僵硬，肌肉紧张属于肌强直，肢体关节活动可呈现“折刀样”“齿轮样”情况，日常活动可表现为从椅子上起坐出现困难，手脚有时不听使唤，在床上翻身困难等。
5.患者用纸笔写一行文字，写下的文字越来越小越来越模糊，称为“小字征”，与患者精细运动受限越来越不灵活相关。
除了这五大典型症状外，还有嗅觉减退、自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等相关症状。
（文/厦门晚报记者 汪燕妮 龚小莞 通讯员 江昌铭 潘志明 高莹 漫画/小牛）