最近，小李（化名）在体检时发现蛋白尿，他有些慌。拿到体检报告后的小李来肾内科就诊，经检查诊断为“慢性肾小球肾炎”。为此小李非常不解，自己平日里腰不酸不痛，怎么会患上肾炎呢？

慢性肾炎早期一般无症状，大多悄无声息地发生。像小李这样平常没有任何不适的患者占大多数。但如果不及时治疗，任由病情发展，久而久之可导致肾功能下降，甚至进入尿毒症。所以，我们面对肾脏疾病不能掉以轻心，应定期做尿检，从而尽早发现慢性肾炎的端倪。

｜蛋白尿/血尿是肾损害的警示灯

蛋白尿、血尿是早期发现肾脏病变的信号，应定期做相关检查，其中尿常规检查为首选。在所有检查异常中，最常见的就是蛋白尿和血尿，它们对肾脏病变早发现起着关键作用。

｜什么是蛋白尿

蛋白尿是指尿中蛋白含量超过正常范围（150mg/24小时）。蛋白尿分生理性和病理性，前者是指出现于健康人的暂时性蛋白尿，多为青年人在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张时出现。我们通常所说的蛋白尿多指病理性蛋白尿，指肾脏病变所引起的蛋白尿，包括肾小球毛细血管壁损伤导致尿蛋白滤出过多，或者肾小管蛋白重吸收功能缺陷或者大量轻链蛋白溢出等。

｜如何早期发现蛋白尿

注意观察尿中是否有泡沫。尿中泡沫增多一般提示尿中出现蛋白，特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久久不消失。应注意与尿急时或者糖尿病患者形成的大泡沫区别，这些大泡沫一般短时间内会消失。

｜什么是血尿

血尿是指尿中红细胞数量超过正常范围（尿沉渣镜检每高倍视野下红细胞超过3个），如果1升尿液中含1毫升以上血即出现肉眼血尿，肉眼不可见的血尿称之为镜下血尿。并不是尿液呈红色就一定是血尿，有时候需要区别，如假性血尿、色素尿、血红蛋白尿等。因此，血尿并不是肉眼可以判断的，这也是要做尿常规检查的原因。

｜如何早期发现血尿

很多人有血尿却没及时诊治，一个重要原因是：没有任何不适感。

血尿患者应及早就诊，听专科医生的建议，合理的诊断及治疗。观察尿色：肉眼血尿呈洗肉水或鲜红色，一般不会漏诊。而镜下血尿外观正常，需要定期尿常规才能发现。

注意和血红蛋白尿、药物和食物所导致小便异常相区别：血红蛋白尿可呈红色、棕色，甚至黑色。它的产生是由于溶血导致，血浆中游离血红蛋白含量增加，从肾小球滤过而进入尿中导致。磺胺类药物、抗凝剂等药物有导致血尿的不良反应。生活中食用甜菜及含有红颜色的食物也可能导致尿色变红。

｜尿检很关键

定期检查尿常规和尿白蛋白/尿肌酐。对于高危人群，至少每年检查一次。高危人群：患有糖尿病、高血压、自身免疫疾病、心血管疾病的人群及老年人、有肾脏病家族史的人群等。

日常居家可以自备专业正规、操作方便的尿液分析试纸，定期自检，早发现早治疗，避免恶化。

蛋白尿VS血尿：2分钟读懂肾脏损伤的警示信号