过敏性鼻炎流行，氯雷他定和西替利嗪两种药品到底有何区别？

最近，打喷嚏、鼻塞、鼻子痒……又开始“骚扰”变应性鼻炎（过敏性鼻炎）患者的生活，为了缓解症状，不少市民紧急掏出“氯雷他定片”，近日#氯雷他定#话题更是登上微博热搜，引发大家围观。

除了氯雷他定，不少网友在微博评论区指出“西替利嗪”也可以抗过敏，这也引发了一些网友疑惑，那氯雷他定和西替利嗪两种药品到底有何区别？

西替利臻和氯雷他定都属于抗过敏药中的第二代组胺H1受体抑制剂，广泛用于过敏性鼻炎、咳嗽、荨麻疹等过敏性疾病的治疗。

与第一代抗组胺药物扑尔敏相比较，这类药物很难通过血脑屏障进入中枢神经系统，因此不容易引起困倦、嗜睡等反应，所以对司机，高空作业工作者也相对安全。

同时这两种药对儿童的学习能力和认知能力影响也很小，安全性相对来说更高，是缓解儿童荨麻疹和过敏性鼻炎症状的首选用药。

1. 化学结构上的不同：西替利嗪归类为哌嗪类抗组胺药，而氯雷他定则属于哌啶类抗组胺药。这种结构上的差异导致了它们在临床应用上的不同表现。

2. 在儿童过敏治疗中，西替利嗪往往是首选，因为它具有更高的安全指数。西替利嗪适用于6个月以上的婴幼儿，而氯雷他定则建议在2岁以上儿童使用。此外，西替利嗪提供了更多样化的剂型选择，包括便于婴幼儿使用的滴剂形式。

3. 在药物相互作用方面，氯雷他定与大环内酯类抗生素（如阿奇霉素和红霉素）合用时，可能会增加心脏Q-T间期延长的风险，这是需要避免的。相比之下，西替利嗪主要通过肾脏代谢，然后经尿液排出，因此与其他药物的相互作用较少，显示出更高的安全性。

然而，西替利嗪可能会引起嗜睡等中枢神经系统的不良反应，这比氯雷他定更为常见。因此，服用西替利嗪的患者应避免同时使用地西泮、阿普唑仑、唑吡坦等镇静催眠类药物。

4. 在代谢途径上，氯雷他定主要通过肝脏代谢，而西替利嗪则主要通过肾脏排泄。这意味着对于肝功能不全的患者，西替利嗪可能是更合适的选择；相反，肾功能不全的患者则应避免使用西替利嗪。

5. 由于抗过敏药物可能会影响青霉素皮试的准确性，因此在进行皮试前3至7天，建议停止使用这些药物。

[1] Product Information: cetirizine HCl oral solution, cetirizine HCl oral solution. Heritage Pharmaceuticals Inc. (per DailyMed), Eatontown, NJ, 2014.

[2] OTC Product Information: Children's Loratadine Oral Solution, loratadine oral solution. Silarx Pharmaceuticals, Inc., Carmel, NY, as posted to the DailyMed site 6/2014.