母乳是婴儿喂养的标准。因其独特的营养、免疫和微生物特性，不仅促进了婴儿的生长发育，也为他们提供了强大的免疫保护屏障。

在《母乳喂养到1岁以上，是种什么体验？》我曾经写过关于母乳喂养的知识。但是大家知道捐赠母乳吗？跟亲身母乳有什么不同呢？今天就来涨涨姿势。

有一种奶叫捐赠母乳

现实生活中，并非所有的母亲都能够立即母乳喂养婴儿，这时候我们可以有其他替代方案。

美国儿科学会（AAP）等多家权威机构，都认为当亲身母亲无法提供母乳时，替代喂养的首选是捐赠人乳，其次才是配方奶。

毕竟人类母乳最适合人类婴儿。越来越多的母亲了解了这一点后，会积极捐赠母乳，或者通过「母乳共享」将其他健康母亲的母乳喂给自己的孩子。

关于给宝宝喝别的妈妈的奶，许多人的关注重点在于会不会传染疾病（事实上，母乳库收集的母乳都是健康妈妈提供的奶，完全可以安全选择），而对不同母亲分泌的母乳有哪些差异知之甚少，下面我们就来看看这些小差别究竟在哪里。

产后时间不同，母乳成分有什么差异？

母亲产后的乳汁分泌大致可以分为四个阶段：

1. 产后最初的2-5天内

分娩后最先产生的母乳是「初乳」，富含免疫成分，如分泌性IgA、乳铁蛋白、白细胞，以及表皮生长因子等。

负责提供能量的乳糖，在初乳中含量相对较低，这表明初乳的主要功能是免疫，而不是营养。

2. 产后2-5天开始，直至10-14天内

母亲在自身内分泌调控下进入泌乳二期（民间俗称“下奶”），开始产生「过渡乳」。

过渡乳承接了从初乳到成熟乳的过程，母乳中免疫球蛋白浓度逐渐下降，乳糖、水溶性维生素的浓度逐渐增加，奶量也开始大量分泌。

3. 产后10-14天后，直至产后一年内

进入「成熟乳」阶段。

这段时期的乳汁被成分相对稳定，提供高效能的营养供应，包括脂肪、蛋白质、糖类以及微量营养素，同时维持良好的水分和电解质平衡。

部分成分根据婴儿和母亲的身体情况发生细微的调整。

4. 产后第二年的乳汁

产后第二年，母乳的总蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、IgA、钠和低聚糖的浓度不断增加，能提供相同或更高浓度的常量营养素和关键生物活性蛋白。只不过这时期的奶量往往不多，营养素总量和种类也不足以支撑幼儿的发育需求。

因此，宝宝的主要营养来源应该着眼于一日三餐。不过，这至少说明产后第二年的母乳并不逊色，有文献指出，产后第二年的捐赠母乳可能比产后第一年的更能满足早产儿对某些蛋白质的需求。

总体来说，在较长的时间轴线上，母乳的成分是变化的。每种乳汁都有其特定的营养价值以适应婴儿成长的不同需求。因此，当补充喂养要选用其他母亲的母乳时，相同/相近月龄的母乳会和宝宝的需求更匹配。

月龄相同，不同母亲的母乳有什么差异？

即使同月龄的婴儿的母亲，她们分泌的母乳成分也可能存在个体差异。

这些差异可以由多种因素引起：

1. 母亲的膳食摄入

母亲的膳食摄入和母乳的总体成分变化没有关系。但在一些细节上可能会有不同。

例如，如果母亲较少摄入富含DHA和AA的食物，母乳中长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）的含量会明显降低。当母亲服用维生素C补充剂时，乳汁中的维生素C含量会升高。

此外，某些食物分子还可能进入乳汁中，成为潜在的过敏原。例如当母亲摄入牛奶制品时，其乳汁可能会导致牛奶蛋白过敏的婴儿出现过敏表现。

乳汁还可能传递某些食物的味道给婴儿。

2. 挤奶的方式

挤奶的方式会影响乳汁中的一些成分。例如脂肪，乳房越接近排空，乳汁中脂肪含量越高。与前奶相比，后奶中的脂肪含量可以达到前奶的两到三倍。

假设母亲捐赠的乳汁是在一次泌乳的后半段收集的，和前半段相比，后半段乳汁更可能含有较高的脂肪。

3. 母亲和婴儿的健康状况

当母亲或婴儿发生感染时，母乳中的一些免疫细胞的含量可能会快速上升。母亲乳房感染时，母乳中的钠水平明显上升。

当母亲接种疫苗后，体内会产生相应的免疫反应，生成抗体对抗对应的病原体。一部分特定类型的抗体可以通过母乳传递给婴儿。

4. 微生物组

母乳中含有多种益生菌，亲喂时婴儿也会顺便吃走母亲皮肤上的细菌。这些微生物有助于婴儿建立正常的肠道环境。而每个母亲的菌群微生物组很可能是独特和个性化的。

母亲的生活方式，如吸烟、饮酒或使用药物，也会使其母乳中的成分受到影响。母亲接触的环境污染物也可能间接影响到母乳。

不过这些差别总体来说比较微小。从更大的方面来讲，相同月龄的母乳，其宏观营养素水平和热卡总是在既定的范围内波动。

这些微小的区别，就像是在同一片草地上开出不同的小花——大多数时候我们更看重这片草地，特殊情况下也别忘了留意小花。

早产儿VS足月儿，有什么差异？

相比足月宝宝，早产宝宝有更大概率使用其他母亲的母乳，早产妈妈容易出现泌乳不足的现象。母乳对早产儿来说不仅仅是「食物」，常常还是「药物」。

有大量研究证实，母乳可改善早产宝宝的生长和神经发育，降低坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症的风险。这些益处是配方奶做不到的。

因此对早产儿来说，亲生母乳最好。当亲生母乳不足时，推荐优先选择捐赠母乳作为早产儿的主要肠内营养来源，这对降低早产儿发生坏死性小肠结肠炎（NEC）风险来说尤为重要。

然而，早产儿和足月儿妈妈的母乳之间也是存在一些差异的。

早产儿妈妈的乳汁中，蛋白质、钠、氯比足月母乳高。宏观营养素方面，有研究用母乳库的捐赠奶（绝大多数捐赠母乳来自于1-6个月大的足月健康儿的母亲）和早产儿母乳进行了对比，发现捐赠母乳在热量和营养密度上都不同于早产儿母乳，早产儿母乳的蛋白质、脂肪和热卡量均显著高于捐赠奶。

而这些营养素对于早产儿的快速生长发育很重要：较高的热量和蛋白质有助于早产儿快速生长，较高浓度的微量元素可以促进早产儿生后的追赶生长。

因此，我们应该努力帮助早产妈妈产出足够的「原装」母乳。

对于暂时不能完全亲母乳喂养的情况，优先选择母乳库的捐赠奶，根据医生的建议强化使用，尽可能的帮助早产宝宝降低近期和远期的健康风险。

消毒和储存过程，还会使母乳产生这些变化

尽管母乳库的管理日趋完善，母乳的消毒和储存过程，不可避免会使母乳的成分发生变化：

1. 巴氏消毒的影响

对于捐赠母乳，常规的做法是巴氏消毒，即将母乳加热至62.5℃并保持30分钟，以此达到杀灭潜在病原体的目的。

虽然这种方法极大地提高了安全性，但它同时也减少母乳中的分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、生长因子、抗氧化剂和细胞因子等。

此外，母乳中的脂肪含量在巴氏消毒和加工过程中可能损失近25%。巴氏消毒还会完全去除胆盐刺激脂肪酶，这是一种对脂肪吸收至关重要的酶。

2. 多次冻融与混合效应

制备母乳库的捐赠奶时，通常会将3至5位捐赠者的母乳混合，并经历多次冷冻-解冻循环。

这个过程中，母乳中的一些关键营养成分、生物活性物质以及复杂的微生物结构可能会受损或流失。

同时，母乳在转移至不同容器时，脂肪容易吸附在塑料表面，可能会进一步影响脂肪的供给。

3. 微生物组的影响

相比直接挤出的新鲜母乳，母乳库的捐赠乳经过巴氏消毒和混合处理，其中含有的益生菌、和微生物组的生物多样性大大降低，可能不及新鲜母乳更能帮早产儿建立健康平衡的肠道微生态环境。

即便如此，捐赠母乳仍然能够给婴儿带来诸多好处，这是配方奶无法比拟的。否则各大机构就不会推荐将捐赠母乳作为母亲无法提供足够量母乳的早产儿的首选替代品。

这些科学研究，不仅是为了帮助将来发展出更好的方案来管理捐赠奶，同时也再一次向我们展示了母乳的复杂和神奇。

总之，没有相同的母婴，也没有相同的母乳。但无论母婴个体差异如何显著，母乳都能提供珍贵的营养支持及免疫保护。在此送上打油诗一首：

亲妈母乳是首选，量身订制显奥妙。

捐赠母乳紧随后，早产康护少不了。

强身防病易吸收，减少重症有疗效。

细枝末节虽有别，瑕不掩瑜都是宝。

| 审稿专家

陈丹

卓正儿科医生

中南大学湘雅医学院硕士

| 参考文献

1. Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):49-74.

2. Perrin MT, Fogleman AD, Newburg DS, Allen JC. A longitudinal study of human milk composition in the second year postpartum: implications for human milk banking. Matern Child Nutr. 2017 Jan;13(1):e12239.

3. Parker LA, Koernere R, Fordham K, Bubshait H, Eugene A, Gefre A, Bendixen M. Mother's Own Milk Versus Donor Human Milk: What's the Difference? Crit Care Nurs Clin North Am. 2024 Mar;36(1):119-133.

4. Underwood MA. Human milk for the premature infant. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):189-207.

5. 母乳喂养理论与实践. 任钰雯、高海凤主编

| 内容团队

医学编辑/luka

孩子吃自己的母乳和捐赠母乳有啥不一样？答案你可能想不到