间歇性跛行别大意,小心腰椎管狭窄症

有些人发现自己开始走路走几百米以后双脚就没劲,腰酸腿疼,稍微坐下或者蹲下休息几分钟以后就缓解了,反复出现几次仍没有太当回事,甚至会有“身体不行啊,走几步路就累了,还是缺乏锻炼”这种想法。日前有山地骑行爱好者来脊柱外科门诊就诊,百思不得其解,为什么自己走路两百米就腰腿痛,要休息后才能缓过来,而骑自行车一次性骑十几公里都没问题。
脊柱外科医生介绍,出现上述间歇性跛行这种表现时,不要大意,往往要小心我们最容易忽视的腰部常见疾病——腰椎管狭窄症!
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常、椎管腔内变窄、出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿疼痛。多发于中老年人群。它是由于腰椎管内结构的退行性变化和脊柱骨关节增生导致的椎管空间狭窄所致。随着年龄的增长,腰椎骨关节、椎间盘和椎管周围软组织逐渐受到损伤和退化,使得椎管内的空间变窄,压迫脊髓和神经根,引起一系列症状。
间歇性跛行的出现主要是由于直立体位时椎体及神经根压力负荷增加,行走时肌肉的活动造成椎管内相应脊神经节神经根受压出现神经根部血管充血,进而出现下肢麻木、乏力、腰腿疼痛等症状,改变体位休息后又可缓解,减少肌肉活动,相应神经根压力负荷降低,从而改善脊髓及神经根缺血状态,当再次活动时,相应症状又可出现,如此反复,是腰椎管狭窄症的重要临床诊断要点之一。同时腰椎管狭窄症出现的间歇性跛行为神经性跛行,与血管性间歇性跛行容易区分,其足背动脉相对搏动良好,无袜套式感觉异常等症状。
腰椎管狭窄症除了间歇性跛行这一特点外,还有以下常见临床表现:
长期反复腰腿酸痛或灼痛,前屈腰部没事而后伸时疼痛加重,蹲或平躺时疼痛好转;
病情严重者出现下肢肌肉萎缩,肢体痛觉减退,甚至鞍区麻木、大小便失禁,男性患者出现性功能障碍;
腰椎生理前凸减小或消失;
早期可无任何阳性体征。
如有出现间歇性跛行等腰椎管狭窄症的症状时,需要去正规医院做腰椎CT或核磁共振检查进一步明确疾病情况。早期腰椎管狭窄症可以通过药物及中医特色治疗改善病情,如病情加重可需要手术治疗。(通讯员 黄先育)