南平10岁的小叶（化名）
卵巢发育正常，
有正常的子宫，
却被诊断为先天性阴道闭锁，
俗称“石女”。
近半年来，小叶每个月都有那么几天下腹疼痛，而且这种周期性的下腹痛程度越来越剧烈，严重影响了小叶的学习和生活。
1个月前，小叶因为疼痛难忍，家属带她就诊当地医院，经检查才得知，她患的是“先天性阴道闭锁”。
因为阴道闭锁，小叶每个月的月经血无路可走便“月积月多“，宫腔积满后反流入输卵管、腹腔，引起周期性腹痛。如果置之不理，疼痛症状将愈演愈烈。
经当地医院推荐，家属带着小叶从南平一县城辗转到福建省人民医院，求诊该院妇科学科带头人陈捷主任医师。
4月初，入院完善相关检查后，考虑先天性阴道完全闭锁(Ⅱ型阴道闭锁)。
该病的发生率约为1/4000~1/5000，可合并宫颈发育不良、宫颈闭锁，伴有功能良好的子宫将发生青春期周期性下腹痛而无月经初潮。
对先天性无阴道、阴道闭锁等生殖器发育异常患者，手术治疗是唯一的有效的治疗手段。若其子宫发育正常，为防止发生经血潴留，应在初潮年龄时进行手术治疗；如无正常发育的子宫，可在婚前或婚后不久进行手术治疗。
福建省人民医院妇科组织肛肠科、麻醉科、儿科、营养科等多学科对小叶的病情开展讨论，探讨适合小叶的最佳手术方式及围术期、术后的管理。
各科医生充分讨论，考虑到患者年龄小，要解除子宫流出道的梗阻，恢复正常解剖结构，并尽可能保留生育功能，使患者未来获得性健康，决定采用“腹腔镜辅助下保留生育功能的乙状结肠代阴道手术”为小叶进行治疗。
▲妇科陈捷主任医师团队行腹腔镜下阴道成形术
福建省人民医院妇科主任王小红介绍：
这样的手术方式，创伤小，痛苦轻，恢复快，腹壁仅遗留3个小的穿刺孔瘢痕，且不会对患者的外阴形态造成破坏。
对于先天性无阴道、阴道闭锁、阴道斜隔、阴道子宫纵膈、阴道横隔、处女膜闭锁等生殖道畸形患者，我科采取宫腹腔镜结合阴式手术等微创治疗均取得良好成效。
“不过，与大多数无阴道手术的乙状结肠代阴道手术不同的是，小叶同时具备有功能的子宫。如何将乙状结肠近段与宫颈穹窿部相结合是手术难点之一。”王小红介绍。
▲肛肠科林毅主任医师及团队行乙状结肠切除及吻合手术
最终，小叶的手术由陈捷主任医师主刀，在与陈丽笙主任、肛肠科林毅主任医师、麻醉科医师密切配合下顺利完成。
术后，经过妇科陈捷团队各级医师精心治疗，经管护士悉心护理，肛肠科医生细心随诊及营养科、儿科给予特定化、多方位治疗，小叶的状态由原来看到医生就心率加快、紧张甚至哭闹，到配合医护的操作，恢复情况良好。
▲陈捷主任医师团队术后查房
来源：福建卫生报