【右旋酮洛芬】第四代非甾体镇痛抗炎新药十大适应症及十大禁忌症

双氯芬酸，布洛芬，酮洛芬都属于“非甾体解热镇痛抗炎药（NSAIDs）”大家族的成员，今天小编为大家介绍的右酮洛芬，也是非甾体抗炎药中的一员，属于第四代非甾体镇痛抗炎新药，由已有的一线药物布洛芬的衍生而来。

凡是不具备甾体结构的抗炎药均称为非甾体抗炎药，也称为非类固醇一线治疗药，具有解热、镇痛、抗炎等作用。临床上早期常用的非甾体抗炎药有：阿司匹林、布洛芬、双氯酚酸等。

非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)，阻断花生四烯酸合成前列腺素(PG)，而产生抗炎、解热、镇痛等治疗作用。

1.在布洛芬的基础上添加酮基，解决传统非甾体用药的不良反应。

2.通过对酮洛芬的手性提取技术，只取酮洛芬中有效的右旋体，去除带来不良反应的左旋体，使抗炎镇痛效应相当于两倍剂量的酮洛芬，同时也减轻了酮洛芬对胃肠道粘膜的局部刺激。

给药剂量可根据疼痛的类型、程度和时间长短而不同。通常每次一片（25 mg），日服三次，或遵医嘱。一般宜饭后服或与食物同服。每日最大剂量不超过 100 mg（4 片）。

类风湿性关节炎骨性关节炎强直性脊柱炎急性扭伤或软组织挫伤痛风性关节炎牙痛癌性痛手术后痛痛经感冒发热以及其引起的全身疼痛

骨科：类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、急性扭伤及软组织挫伤引起的疼痛等

五官科：耳鼻喉严重感染

口腔科：牙痛、牙髓炎痛、根尖周炎痛、牙外伤痛、术后疼痛用药

内科：感冒发热引起的周身疼痛

外科：外科手术后的伤口疼痛等

妇科：痛经、术后用药等

肿瘤科、内分泌科、精神科、理疗康复科、美容科、疼痛科等

最常见的不良反应是胃烧灼感、胃痛、头痛及眩晕；

偶见恶心、呕吐、腹泻、便秘、瘙痒、焦虑、心悸、失眠、寒战、四肢浮肿及皮疹等，多为轻、中度；

极少出现胃十二指肠溃疡和消化道出血。

禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。有活动性消化道溃疡/出血，或者既往复发溃疡/出血的患者。重度心力衰竭患者。有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。对乙酰水杨酸或其他非甾体抗炎药过敏者。消化道溃疡或正在服用其他可能引起消化道溃疡药物的患者。哮喘或鼻息肉患者。患有或曾患血管神经性水肿（脸、眼、唇、舌肿大或呼吸困难）或支气管痉挛者。中、重度肾功能不全或重度肝功能不全者。凝血功能不良者或正在服用抗凝剂者。

审稿专家：荆州市中心医院药学部 主任药师 杨远荣 / 副主任药师 熊建群

作者：荆州市中心医院药学部 主管药师 刘开飞