近日，29岁的邹先生因间断性胸痛来到西安中医脑病医院就诊，在超声医学科进行心脏超声常规检查时发现，冠状静脉窦明显扩张，一束与降主动脉平行的管状回声内，可见回心静脉血流信号。这让超声医学科主任郭宏斌高度怀疑，邹先生患有先天性心血管畸形。后经右心声学造影检查，发现冠状静脉窦显影早于右心房，并可见大量微气泡自冠状静脉入右心房，最终确诊这种先天性心血管畸形为永存左上腔静脉（I型）。为什么29年来身体一直无恙，直到此次胸痛才发现呢？在患有其他心脏缺陷的人群中发生率约为4.4%
“绝大多数人只有一根位于右侧的上腔静脉。在胎儿发育早期，我们每个人其实还有一根位于左侧的上腔静脉，随着胎儿不断发育，正常情况下，左上腔静脉会逐渐退化，最终形成韧带，血流无法通过。”郭宏斌主任介绍说，“但若左上腔静脉退化失败，则可导致永存左上腔静脉形成。永存左上腔静脉走行在左心房和左肺静脉之间，通常沿左心房的后部，通过扩张的冠状静脉窦的孔进入右心房。在一般人群中，永存左上腔静脉的发生率为0.3%-0.5%，而在患有其他心脏缺陷的人群中，这一比例升至约4.4%。”
出现间断性胸痛、胸闷、心悸等，应及时就医
郭宏斌主任说，永存左上腔静脉依据胚胎发生机制与解剖特点不同，可分为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型四型。其中，I型最常见，但若没有合并其他心血管畸形，则不会对血流动力学造成任何影响，因此，出生后没有临床症状，也无需接受治疗。像邹先生以及大多数患者通常为I型，因为没有临床症状，所以不容易被发现。但这并不代表永远不会出现临床症状，当出现间断性胸痛、胸闷，心悸、发绀等情况，应及时就医，接受治疗。
不易发现的只限于I型。Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型会因为静脉血直接流入左心房和氧合血混合，降低血氧含量，导致胎儿出生后，出现不同程度的发绀和左心容量负荷增大，须行手术治疗。
生活中应避免剧烈运动，充分补充蛋白质、矿物质等
“胎儿若检查出I型永存左上腔静脉，妈妈们需定期复查，警惕其他畸形合并的可能性，应给胎儿进行系统超声筛查及胎儿心脏超声检查，并建议给胎儿进行染色体检查，及早发现异常，采取干预措施。若检查正常，就无需特殊处理，定期产检就可以。”郭宏斌主任说，“成人若检查出I型永存左上腔静脉，在生活中应避免剧烈运动，充分补充蛋白质、矿物质等营养，有助于增强体质。日常还需要按时到医院进行检查，以明确监测自己的身体情况，以便发生异常时及时进行治疗。” 华商报大风新闻记者 陈梦扬 实习生 李奕婷