潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 姜梦婷 陈杰
近日，73岁的傅大爷（化名）和往常一样，在早饭吃了碗年糕后，突然感觉胸口发闷，喘不过气，接着又恶心呕吐起来，他怀疑很可能是年糕吃坏了，家人急忙将傅大爷送到余杭区第二人民医院急诊科。
在初步了解病情后，急诊科医生立即给傅大爷进行床边心电图检查。
可不查不知道，一查吓一跳，医生竟发现傅大爷存在严重的心律失常（间歇性高度房室传导阻滞），同时心电监护仪上也不间断出现了极其反常的心律波动。
植入支架前/医院供图
“快！马上通知心内科急会诊……”当班医生陈杰觉得情况远比傅大爷所说“是年糕吃坏了”更严重。
经心血管内科沈胜强主任会诊后，结合傅大爷典型的胸闷等症状和基础检查结果，考虑他可能存在较为严重的“急性冠脉综合征”。
为进一步明确诊断，当即施行心脏冠状动脉“数字减影血管造影（DSA）”检查。
果然，冠脉造影显示：心脏右侧冠状动脉中段已完全闭塞，通俗点理解，就是傅大爷心脏血液的其中一条“主干道”已被完全堵住，若不及时处理，就会出现更严重的心律失常，甚至引发猝死，情况相当危急。
既然傅大爷“胸口闷”的病根已找到，关键在于赶紧打通这根被堵塞的血管。
在与患者及家属进行充分沟通后，心内科沈胜强团队争分夺秒，在近一小时的时间内，成功实施“冠状动脉支架植入术”，术中将2枚支架植入到傅大爷右侧冠状动脉中段的闭塞处。这下，“主干道”瞬间畅通，血流恢复正常，他胸闷等不适症状逐步消失。
医院供图
在心血管内科康复治疗一周后，傅大爷顺利出院，自此，早餐爱吃年糕的他，不再胸闷了。
在日常生活中，像傅大爷只表述为“胸闷”症状的患者并不少，当临床考虑为心血管阻塞疾病时，“数字减影血管造影（DSA）”就是诊断冠心病的“金标准”，在很大程度上为打通心脏重要血管，争取宝贵时间。而在诊断明确后，下一步的高效处理亦至关重要。
对此，余杭二院在加强心血管团队建设中，与浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科进行学科合作，成立“傅国胜名医工作室”，每周有专家来院开展手术指导、教学查房及疑难病例会诊等传帮带工作。优质、高效、便捷的省级专家医疗服务为进一步提升心血管诊疗团队能力和服务水平，让百姓家门口就好医，看好病带来切实福音。
医院供图
所谓冠状动脉造影，是指通过穿刺桡动脉或股动脉在DSA下造影检查冠脉病变的微创介入手术，在此基础上对严重病变可进行冠脉内支架植入术，建议有胸闷、胸痛等症状的患者尽早进行冠脉造影检查，从而降低心肌梗死等不良事件发生率。
在哪些情况下要做冠状动脉造影？
心血管内科医生提醒，当冠心病存在急性心肌梗死，出现持续性不缓解的胸痛，做冠脉造影可判断冠状动脉是否狭窄及狭窄程度，为支架植入做准备；而原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的患者均属于高危人群，应早期进行血管病变干预治疗。
此外，不稳定型心绞痛患者可能存在冠状动脉斑块破裂的风险，一旦破裂可形成血栓，血栓形成可闭塞部分动脉，诱发心梗。
当出现不明原因的胸痛、胸闷、心慌等症状，在完成其他检查后并未发现明确病因时，可做冠脉造影。
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