63岁的马来西亚华侨许先生因患多发性骨髓瘤疼痛难忍，曾几度想放弃治疗。同济大学附属上海市第四人民医院放疗科主任高伟团队和血液科主任傅卫军团队，通过多学科合作，为患者安排化放疗方案，许先生病情得到明显好转，日前已返回马来西亚生活。
多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的异常单克隆恶性疾病，主要表现为骨痛、血液和尿液中异常的球蛋白（M蛋白）导致的血黏度增高以及贫血等症状。然而，当骨髓瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散到骨髓以外部位，如肝、脾、肺、肾等器官，或者浸润到神经组织时，就会发生骨髓瘤的髓外转移。这一过程不仅加剧了患者症状，而且严重威胁其生命健康。
7年前，许先生因颈部疼痛，在马来西亚当地医院行颈椎核磁共振，结果提示其C7椎体病理性骨折，当地医生建议其到上级医院进一步明确诊断。
上海四院放疗科主任高伟介绍，2017年4月底，许先生回国后就诊于上海某三甲医院，并行椎体PVP术（锥体成形术），术后病理显示许先生患浆细胞性骨髓瘤。后来，许先生进行4周期化疗，其颈部疼痛明显缓解。
2017年12月，许先生又行自体外周造血干细胞移植。可不到一年，许先生觉得颈部疼痛，到医院检查结果发现其疾病复发。
2020年10月，许先生回国后，慕名找到上海四院血液科主任傅卫军教授，经过傅卫军团队系统性全身治疗后，许先生病情得到明显控制。两年后，许先生突然出现左下肢疼痛加重，不能站立，疼痛剧烈到影响睡眠。下肢CT显示，左侧股骨中段局部骨质致密、不规则隆起，骨干内皮质多发小缺损。
“其实，这是骨髓瘤髓外转移的典型表现。面对癌症的再次侵袭，许先生及其家庭承受了巨大压力。长期化疗导致的骨髓抑制，身体上的疼痛、心理上的恐惧，以及经济上的拮据，都使他的生活陷入了困境。”高伟说。
对此，傅卫军团队和高伟团队共同制定了治疗方案。骨髓瘤的化疗方案通常骨髓抑制较重，放疗的剂量和范围都需严格控制。经过10次放疗后，许先生左下肢周径明显缩小，疼痛得到了极大缓解。
高伟介绍，多发性骨髓瘤的髓外转移、骨痛严重威胁患者健康，有些还意识不到放疗的重要性，只一味调换方案化疗，追加止痛药，往往效果不尽如人意。
上海四院多学科合作，为患者制定个性化放疗方案，在多发性骨髓瘤髓外转移、骨痛放疗取得很好疗效，疼痛缓解率达到90%以上，髓外病灶通过放疗几乎都能得到缩小。在放疗的同时，尽可能控制剂量和范围，减少骨髓抑制和正常组织损伤，受到诸多骨髓瘤患者的好评。
“放疗作为治疗的重要一环，不仅有效提高复发难治的多发性骨髓瘤患者的生活质量，更为他们带来重生的希望和信心。”高伟说。
作者：李晨琰 陈霞琼 肖鑫
文：李晨琰 陈霞琼 肖鑫图：院方供图编辑：李晨琰责任编辑：樊丽萍
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