调整工作城市后,职工医保怎么转

三湘都市报·新湖南客户端4月28日讯(全媒体记者 李琪 通讯员 肖静)为了照顾父母,长沙宁乡36岁的肖鹏2023年底把北京的工作辞了,年初重新在长沙找了一份工作。新入职的公司,提出要给肖鹏交职工医保,需要办理职工医保关系转移接续。医保转移如何办?医保个人账号能跟着转移吗?转续断档期间,生病了能报销吗?肖鹏向本报求助,记者进行采访了解。
(中南大学湘雅医院,患者家属在咨询医保事宜。李琪 摄)
职工医保关系转移接续,跨省和不跨省有区别
根据相关规定,职工医保参保人员(不含退休人员)因跨统筹地区就业、户籍或常住地变动的,按规定办理基本医疗保险关系转移接续,包括个人医保信息记录的传递、职工医保个人账户(简称个人账户)资金的转移和医保待遇衔接的处理。
需要注意的是,医保关系转移,办理前提需要转出地已暂停参保且转入地为正常参保。长沙市医保局相关工作人员解释,目前医保的转移接续工作均可线上办理。
肖鹏所办理的跨省医保关系转移,在“湘医保”服务平台上,从首页业务办理进入,找到“经办业务”栏目,选择“跨省基本医疗保险转入”或“跨省基本医疗保险转出”模块,按提示操作就可以了。
对于省内医保关系转移,例如从岳阳市转到长沙市,如果参保人没有多个医保账户,就不需要转移。如有本地及省内异地多个医保账户,参保人员可在“湘医保”服务平台,通过“人员信息合并”模块进行账户合并(医保关系随之合并,将暂停参保账户被正常参保账户合并)。
职工医保关系转移后,个人账户余额怎么办
当职工医保关系转移接续后,医保卡余额怎么处理?据解释,医保关系转出后,参保人凭当前参保地医保经办机构出具的《参保证明》和身份证复印件,按属地管理原则到参保所属医保经办窗口办理一次性支取手续(可由他人代办,需提供授权委托书)。
对于参保人员的记账户余额,可随着医保关系的转移同步转移至目前参保所在地。省内异地个人账户可在“湘医保”上,通过办理“省内异地个账转入”业务转入目前参保所在地。
针对转续断档期间生病了是否能报销的问题,相关工作人员表示,办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工医保费补缴手续。补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。
中断缴费3个月以上的,从缴费30日后享受职工医保待遇,中断期间的待遇不予追补。
延伸
曾经流动就业的参保人员,医保缴费年限怎么计算?
根据《湖南省职工基本医疗保险实施办法》,在外省参加职工医保的实际缴费年限,在办理医保关系转移接续手续后,作为本省视同缴费年限。退休人员不能办理医保关系转移,如果在参保地之外的地方住院了,怎么报销医疗费用?
目前省内异地就医不需要备案直接结算,只有跨省住院这一项业务,需要办理异地就医备案登记手续,就可以实现住院费用异地联网直接结算。这项业务线上办理也非常方便,在“湘医保”服务平台的“异地就医备案”模块,选择相关类型并按提示上传材料,等待审核通过即可。
需要注意的是,备案的起始时间记得选在住院日之前,以免影响直接结算。
长沙市医保局提醒,关于医保待遇,异地长期居住人员在备案地就医结算时,医保基金支付比例不降低。异地转诊人员和异地急诊抢救人员医保基金支付比例下降5个百分点,其他临时外出就医人员支付比例下降10个百分点。