极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 马遥遥
很多人以为麻醉就是打一针让患者睡着，但实际上麻醉蕴含了丰富的医学知识，从幼儿到高龄老人，从正常体重到超高体重……麻醉医生一直在手术和全麻检查中为不同人群的生命保驾护航，并提供无痛且舒适化的诊疗体验。近日，武汉市中心医院杨春湖院区麻醉科团队成功为一名92岁高龄呼吸衰竭的老人和一名体重260多斤重度肥胖合并睡眠呼吸暂停的小伙实施了内镜诊疗麻醉。
医生为92岁老人进行无痛超声内镜诊疗
92岁的昌爷爷（化姓）家住青山区，年轻时做过胃部手术，十天前出现恶心呕吐，家人将他送到武汉市中心医院杨春湖院区接受消化内镜检查。由于昌爷爷过去做过常规消化内镜检查，当时那种痛苦的过程让他至今心存恐惧，强烈排斥常规消化内镜检查。消化内科医生详细了解病史后，发现昌爷爷不仅高龄，还合并了冠心病、肺气肿、脑梗和呼吸衰竭等疾病。该院区麻醉科无痛诊疗中心专家联合消化内科、心血管内科、血管外科专家多学科会诊，经充分评估后一致认为昌爷爷麻醉风险较大，如果采用普通吸氧方式，术中低氧血症发生率较高，容易加重原有的心脑血管呼吸系统疾病。
为了能尽快检查，明确病情后给予针对性治疗，又能满足昌爷爷的诉求。麻醉科主任陈璟莉组织科内专家进行充分讨论，最终决定采用优化的个体化用药联合术中经鼻高流量吸氧的麻醉方案。一周前，在完善内镜检查前的相关准备后，消化内科为昌爷爷实施了无痛超声内镜检查。麻醉科医生段吉安为昌爷爷实施麻醉，整个检查过程中严密监测并维持各项生命体征稳定，确保检查在舒适、安全、无痛苦下顺利完成。
医生为27岁超重小伙进行无痛内镜诊疗
三天前，体重260斤的27岁的小伙阿力（化名）也因为腹泻、腹痛来到杨春湖院区就诊。阿力也十分抗拒常规消化内镜检查，之前由于自身体重过重又合并重度鼾症，门诊麻醉风险极大，辗转多家医院都未能施行无痛内镜。麻醉科无痛诊疗中心医生段吉安经过详细检查，确定阿力没有其他基础疾病，在充分评估气道后，为他制定了个体化用药联合术中高流量吸氧麻醉方案。最后，阿力在该方案下顺利进行了无痛消化内镜检查。
麻醉科主任陈璟莉介绍，内镜检查在疾病诊断、治疗中具有不可替代的作用，但内镜操作为侵入性检查，且操作部位敏感，患者可能出现心理上的恐惧，因此越来越多的患者选择舒适化内镜诊疗。然而，对于高龄、呼吸衰竭、肥胖、重度鼾症、强直性脊柱炎等并发症患者，如果使用传统的吸氧方式，术中低氧血症风险极大，通常不推荐门诊无痛诊疗。很多患者因为恐惧、不能耐受而不敢不愿进行内镜诊疗，耽误了病情。经鼻高流量氧疗是一种通过专用的非密封性鼻导管，持续为患者提供恒定吸入氧浓度和恒定温湿度的高流量吸氧方式，可以大幅提高给氧效率，保证患者的氧供，在无痛内镜诊疗中为特殊患者提供安全保障，让更多人享受到舒适化诊疗。
（武汉市中心医院供图）
（来源：极目新闻）