近段时间，全国多家医院停止产科分娩服务，引发广泛关注。3月27日，国家卫生健康委发布关于加强助产服务管理的通知，强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责任。
《瞭望》新闻周刊记者调查发现，目前关停产科服务的多为县乡医疗机构和一些专科医院等。
这些医疗机构的产科为何出现关停震荡？在产科分娩量持续下降的背景下，产科服务质量如何保障？产科服务又如何转型应变？
文 |《瞭望》新闻周刊记者 闵尊涛 崔璐
本文转载自《瞭望》2024年第18期，原标题为《问诊产科关停》。
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多地医院陆续关停产科
据不完全统计，2023年以来全国已有十余家医院宣布暂停或取消产科分娩服务，涉及浙江、广东、福建、江西等多地医院。
在江苏省妇幼保健院，护士在护理新生儿（2023年9月30日摄）苏阳摄/本刊
关停产科的医院中，如浙江省温州市苍南县中医院、广州市番禺区新造医院、福建省莆田市秀屿区东峤镇卫生院、广西来宾市武宣县禄新镇中心卫生院等，均为县乡医疗机构。
今年1月，江西省赣州市定南南方中西医结合医院发布公告称，经医院院长办公会研究决定并报定南县卫生健康委批准，医院助产技术服务自2024年2月1日起停止开展，不再开展孕期四维彩超诊断及业务，保留普通产检与普通产科彩超业务。
近日，记者来到该院采访看到，尽管医院已停止产科分娩服务，但位于医院一楼的妇产科诊室内，有好几位患者就诊，医院三楼外墙仍悬挂有“产房”的指示牌。
“目前医院产科分娩服务已经不开展了，但普通产检和妇科保留，原来产科医护人员已转岗做妇科方面工作。”定南南方中西医结合医院院长袁石海说。
袁石海告诉记者，作为一家民营医院，该院自2005年成立之初就设置有产科，关停的决定经历了激烈的挣扎：“医院生不了孩子，总觉得缺了什么。为此我们考虑了近半年，但想到去年全院分娩量已经下降到只有45人，还是不得不选择申请关停。”
在从事妇产科工作近30年的该院院长助理魏小微看来，这个数字意味着去年平均每周只有不到1位产妇来医院生产，而产科仍要保持10多名医护人员。产科运营难以为继，医疗质量也将面临考验——产科风险本来就高，久不接生的医生也会手生。
多位受访的江西省三甲医院产科专家表示，平时去县里交流发现，县里乡镇卫生院产科服务基本萎缩乃至关停，很多县中医院的妇产科也不开展了，县里的助产服务基本集中在县人民医院和县妇幼保健院。
除一些县乡医疗机构停止产科服务外，记者了解到，也有三甲医院宣布关停产科。
今年3月，江西省赣州市第五人民医院发布公告，根据医院学科发展规划，自2024年3月11日起医院停止产科服务。
“目前医院已停掉产检、助产等所有产科服务，但保留妇科，产科医护人员还未分流，正在收集个人意愿。”赣州市第五人民医院副院长周观林说。
周观林介绍，医院是一家传染病专科医院，产科设置历史只有8年，当时是考虑到一些孕产妇合并传染病，赣州市卫生健康委将为此类人群提供产科服务的职责交给该院。
谈起为何选择关停产科，周观林表示医院主要考虑有二：一方面，经过近年传染病的母婴阻断等技术培训，以及国家控制乙肝、艾滋病等传染病政策成效显现，各地医疗机构已能很好应对此类孕产妇分娩需求；另一方面，很少有人会选择传染病医院生小孩，关掉产科有助于医院聚焦主责主业。
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医院缘何关停产科
记者调查发现，目前部分医院关停产科服务，既有分娩量持续下降带来的影响，也有保障母婴安全、促进产科服务资源优化整合等多个因素的综合考量。
近年，产科分娩量在下降，产科医护人员却不能减少，一些医疗机构产科收支难以为继。
赣州市卫生健康委人口监测与家庭发展科科长刘宏湖介绍，2017年全市出生人口达到14.4万人高峰，此后不断下降，去年全市出生人口为6.36万人。
定南县卫健委给记者提供的近5年全县分娩量数据显示，该县分娩量从2019年2602人下降到2023年的1438人。
受访产科医护人员表示，分娩量下降，产科医护人员却减不了。“一个人生孩子需要助产