潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 张颖颖
被确诊为乳腺癌后，萱萱（化名）一下子蒙了，又跑了好几家医院，希望结论有误，但“奇迹”终究没有发生。
此时，她的脑袋是乱的，接下来该怎么办？工作怎么办？怎么面对家人……许多问题萦绕心头，整晚整晚地失眠。
在多方打听下，她找到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院刚成立的乳腺疾病诊治中心主任刘坚主任医师，因为这里有一间“微笑诊室”。
刘坚主任（右二）医院供图
微微一笑 是医患交流的敲门砖
刘坚曾被中国医师协会评为全国医疗系统人文医生。当萱萱迈进她的诊室时，还有点局促和忐忑。作为一位经验丰富的乳腺外科医生，刘坚看到眼前这位年轻的患者，微笑着问：“你在担忧什么？”
这句话，一下子打开了萱萱的话匣子。
这段时间，萱萱不知道跟谁说自己的各种疑问，上网查到的说法越看越慌，跟朋友说，大家除了安慰，也没办法从医学的角度给出答案。这让她很焦虑。
说话温柔、爱微笑，面对这样的刘主任，萱萱如沐春风。“你吃不下饭睡不着觉，其实是在内耗自己。”刘主任说。
萱萱把徘徊内心已久的疑惑都抛了出来：我害怕失去乳房、我还可以活多久……萱萱的问题是很多乳腺癌患者经常会问到的。
刘坚每天总是这样微笑着反复跟患者开解：乳腺癌是目前治疗效果最好的一种恶性肿瘤，如果肿瘤小，分期早，治愈率很高，不影响寿命。也不要害怕手术，病灶小可以选择保留乳房的手术，不仅身材外形不改变，治疗效果还与全切一样，就是手术后要接受放疗；有些特别会多想担心复发，或者本身病灶比较大，不适合做保乳手术的患者，可以选择直接乳房全切，如果有外形需求还可以考虑同时乳房重建。同样疗效的手术方案有好几种，要结合你的情况和你的想法作出最适合你的手术选择。
圆圆的脸，笑眼弯弯，柔声细语，并能倾听患者的想法，与这样一位有亲和力的医生交流，很多患者会被这种情绪感染，她的诊室也因此被称作“微笑诊室”。“乳腺外科的患者大多是女性，女性患病后心理会很敏感，若我不微笑，她们怎么会放松下来打开心扉、解开心结呢，所以我要努力微笑。”刘坚说。
保乳、重建乳房 能让患者提高生活质量
在杭州市一医院乳腺中心的乳腺癌病患中，有接近60%的患者做了乳腺癌手术后仍然保留了乳房外形。作为一名女性医生，刘坚更了解女性，“有一些患者在确诊后急于切除乳房，觉得切掉会更安全，其实考虑得并不全面。即便不用哺乳，很多女性对自己身体的完整性以及曲线终究还是有追求的。一旦乳房切除可能会面临一系列的问题，容易打击到自己的自信心，影响到家庭生活。当她们看到自己平坦的胸脯，就仿佛在提醒自己还是个病人。而做了保乳或重建手术的患者，在完成疾病治疗的一段时间后，甚至可以忘记自己是一名乳腺癌患者，这对回归正常的工作生活非常重要。”
她曾碰到过一名病患，名叫晨晨（化名），阳光漂亮。有一天，晨晨摸到一个乳房肿块，经检查后诊断为乳腺癌。晨晨想保留乳房，丈夫说，切了安全，结果就听从丈夫选择切除一侧乳房。手术前，丈夫信誓旦旦地跟她说“我不会嫌弃你的”，但在随后的治疗过程中，之前陪同的丈夫慢慢就不出现了。术后化疗完成才不久，晨晨的家就这么散了。因乳腺癌导致的家庭破裂，刘坚看到的太多太多，失去乳房所带来的负面影响是其中的重要原因，因此，她一直想让每位乳腺癌患者不失去乳房，以保护她们今后的生活质量。
从2006年开始，刘坚开始给乳腺癌患者做乳房切除同时乳房重建手术，当时还很少有医院开展这类手术，由于当时没有像现在这么多的假体好选择，通常要拿患者自己身上的背阔肌、小肚子的肉来重建乳房，患者的接受度也不高。2017年，刘坚前往美国麻省总院整形外科进修乳房重建和整形术，回来时她带来了一项新的乳房重建术——直接把假体放在胸大肌的前方，这种手术方式不仅对病人损伤小，而且乳房外形非常自然。这项技术将市一医院的重建乳房水平提升到了一个新台阶，使更多的乳腺癌患者选择了乳腺癌术后乳房重建，同时，由于这项技术他们在国内做得比较早，因此也在业界得到了认可。
乳腺诊疗服务 从院内延伸到了院外
刘坚主任的手机微信提示来了，正好一位患者来咨询自己术后引流管的情况。“我跟所有做了乳房重建的患者都有微信。”刘坚说，“她们的手术相对复杂，术后需要更多关照，有了微信，可以及时跟踪到她们的康复情况，这样更安全也更安心。”十年如一日坚持一对一的“私家医生”服务不容易。
从2010年开始，乳腺外科建立了乳腺癌患者俱乐部——茹爱俱乐部。俱乐部不仅以微信群的形式存在，还有许多线下交流活动，传递抗癌咨讯、解答患者疑问、患者间也常常进行互助，特别是老患者与新患者的交流，在交流过程中，新患者就能逐渐卸下身上的包袱，平静乐观地去对待疾病和生活。
刘坚说，这相当于把乳腺诊治服务从院内延伸到了院外，病人在家中，有任何问题、化验单贴等检查单发上来，让自己的主刀医生看看有没有问题。
为了便于乳腺癌患者及时完成治疗和按时来医院复查，市一乳腺中心还为每位乳腺癌患者配备了个案管理师。刘坚解释说，例如一位乳腺癌患者，经过多学科讨论后，医生制定了一整套的治疗方案，比方说有化疗、内分泌治疗、放疗、靶向治疗，这么多的治疗经常把人弄得一头雾水。他们就给每位患者发一本随访手册，上面会写清楚什么时间做什么，再由个案管理师盯住每个环节。
中西医结合 治疗乳腺癌
“我在门诊时，碰到乳腺癌患者，一般都会做一番心理疏导。” 杭州市一医院中医科的金莉主任中医师说，她们在得知自己患病后，往往伴有焦虑抑郁、失眠，严重影响生活质量。在门诊时，她往往会告诉患者现代医学的发展，为乳腺癌的治疗带来了一次又一次的飞跃，大部分乳腺癌患者都能长期生存，要对疾病的治疗有信心，可以在情绪不佳时，和家人、信任的朋友倾诉心中的烦闷，听听舒缓的音乐，通过运动等调整自己的情绪；也可以通过中医药的调理甚至心理科的评估治疗来缓解焦虑情绪，改善睡眠，提高生活质量。
金莉主任坐诊 医院供图
中医药在乳腺癌治疗的各个阶段都有广泛的运用和自身优势。尤其可以减轻手术、放化疗、内分泌治疗副反应，并且通过扶正抗癌，提高机体免疫力，减少疾病的复发转移等。如有些患者在化疗后出现食欲减退、恶心呕吐、乏力等，中医药可以通过健脾益气和胃止呕等改善症状，顺利完成化疗。
有些希望今后得到进一步医生指导的，也会加入金莉主任的群里进行咨询，病人只要抛出问题，马上能得到回应。如果你遇到了乳腺疾病的困扰或想要了解更多关于乳腺健康的知识，可以扫一扫二维码，加入我们的乳腺健康交流群，随时向刘主任和金主任提出你的疑惑。
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