疫苗接种不再仅仅是婴幼儿或青少年儿童的专有免疫渠道。中老年群体通过疫苗接种来预防感染性疾病，也成为疫苗护航全生命周期的重要一环。
每年4月最后一周是“世界免疫周”。在“世界免疫周”来临之际，由南方报业集团主办、广东省基层卫生协会支持的“关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康”媒体沟通会于4月21日在广州举行，并公布了《广东社区老年疫苗处方试点进展调查访谈》结果(以下简称“结果”)。来自多学科领域的专家、学/协会代表就中老年人常见感染性疾病的危害和负担、疾病预防和管理等内容展开探讨。
重视老年人“免疫衰老”
通过接种疫苗主动防御
随着年龄增长，中老年人提升免疫力显得尤为迫切。广东省人民医院、广东省老年医学研究所综合二区行政主任、心血管内科主任医师张丽表示:“伴随免疫力下降，带状疱疹发病率呈明显上升趋势。中老年人群要积极关注自身免疫力的变化，警惕疾病高风险，为健康‘减负’。”
张丽表示，50岁及以上中老年群体、慢性病人群、自身免疫性疾病等免疫功能低下人群是带状疱疹主要高风险人群。慢性病患者如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等罹患带状疱疹的风险增加24%-41%。一旦罹患带状疱疹，疼痛如影随形。糖尿病患者罹患带状疱疹后，不仅痛感更强，还会导致血糖控制更加困难。
随着年龄增长，老年人免疫功能发生变化容易出现免疫衰老，是老年人易患感染性疾病的重要因素之一。暨南大学基础医学与公共卫生学院院长陈国兵表示:“老年人免疫系统老化会伴随慢性炎症，容易罹患各种慢性病，导致对外来病原体的清除能力大大下降，易发各种感染性疾病，或者易发展为重症。疫苗接种可以帮助机体提前产生特异性抗体和致敏性淋巴细胞，保护受种者免受病原体的侵染，降低罹患疾病的风险。对于广大老年朋友而言，接种疫苗是一种较为重要、经济的预防疾病、保持健康的有效手段。”
社区老年疫苗处方试点
有四大发现三个经验
目前，适合老年人接种的疫苗包含流感疫苗、肺炎疫苗以及带状疱疹疫苗等。当前，我国老年人尤其是慢性病的老年人对于预防接种、疫苗价值的认知还有待进一步科学引导。2023年广东省开展“由全科医生开具疫苗接种处方”广、深十社区试点活动，南方都市报邀请已试点的相关单位进行回访，得出的《广东社区老年疫苗处方试点进展调查访谈》共有四大发现、三大经验。
结果发现，第一，受访社区50岁及以上居民占比超20%，50%以上有一种及一种以上慢性病，合并流感、肺炎及带状疱疹疾病较为常见。随着疫苗处方试点工作的深入开展，部分社区每日健康处方发放量达90%，对于社区老年人疾病及预防认知、疫苗接种行动有积极的助益。试点后，社区老年人对常见感染性疾病风险和危害认知有明显提升。
第二，试点后居民自我预防和主动健康意识明显提升，相比以往社区公卫医生负责老年人疫苗接种而言，由社区医生开具疫苗处方，居民信任度、依从性和接受度更高，更能促进老年群体的疾病预防意识和行为。
第三，试点后老年人疫苗接种的认知和行动力明显提升，疫苗犹豫现象明显减少，部分社区疫苗接种增幅超20%。
第四，调研时发现，阻碍部分老年人疫苗接种的主要原因仍聚焦在对不良反应、疫苗效力、接种禁忌的认知欠缺或误区这三大方面。而老年慢性病人群更加担忧的是接种疫苗是否会对原有疾病产生影响。
十个试点社区还总结了全科医生开具疫苗处方时的三大经验。第一，通过给与全科医生相关的绩效奖励，能够激励全科医生主动为老年人提供预防建议、健康管理指导的积极性。第二，全科医生在促进社区老年疫苗接种行动上作用明显。经培训后，全科医生对疫苗知识了解更丰富，由全科医生开具疫苗处方，患者的信任度和依从性更高。第三，促进公共卫生系统和全科医生系统进行信息打通，对于提高接种便利性，促进社区老年人接种行动有明显促进作用。
采写:南都记者 王道斌