心脏血管狭窄超过70%都需要放支架吗?哪些人可不放?医生告诉您

不少患者做了冠脉造影或者血管CT检查,发现血管已经狭窄了70%以上,有些医生就会建议您放心脏支架。那么,是不是只要狭窄超过70%,都必须放支架呢?
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回答是否定的。
这要看具体情况。
第一种情况,如果患者平时症状不是很严重,发作频率很少,只是在剧烈活动或者爬楼时出现胸闷,休息后马上缓解,这种情况属于稳定型心绞痛,说明血管确实狭窄较严重了,但是,这个血管内的斑块属于稳定型的斑块,不会破裂,只是在剧烈运动时,心脏的耗氧量明显增加了,由于血管的狭窄,这时就出现了心肌供血不足,就会出现心绞痛的症状。
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对于稳定型心绞痛,放心脏支架并不会预防心肌梗死和心脏意外的发生。放支架的作用仅仅是为了缓解心绞痛症状。但是,如果不放支架,靠吃药加合理运动也可以缓解症状。
如果患者通过规范合理的治疗后,症状仍然不能缓解的患者,可以考虑支架治疗。
第二种情况,如果狭窄超过70%以上,并且经常出现胸闷胸痛,安静休息时或者夜间也会出现疼痛,疼痛时间较长,经过医生评估属于不稳定型心绞痛,这时冠脉内的斑块不够稳定,时不时会出现炎症反应、血管内皮破裂,容易形成血栓,对于这种不稳定型心绞痛的患者,要积极强化药物治疗,其中包括抗血小板聚集的阿司匹林等,和稳定动脉斑块的他汀类药物等,在药物治疗的基础上,如果病变仍反复,建议心脏支架治疗。
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心脏支架能够起到2大作用:一是缓解心绞痛的症状,但属于治标不治本,还需要强化药物治疗,防止血栓形成堵塞血管。二是对急性心肌梗死的急救。不稳定斑块突然破裂,就会导致血栓形成堵塞冠状动脉,这时就会引起急性心肌梗死的发生。一但明确急性心梗,医生会根据情况紧急做冠脉介入、植入支架,把堵塞的血管开通,防止心梗面积扩大。
对于冠心病,不论是否需要放置支架,健康的生活方式必须认真执行,要根据具体情况严格按照医生的要求吃药,定期复查,防止病变进一步加重。
个人观点,仅供参考