中疾控研究：老年人并非越瘦越好，BMI为28时更长寿

体重与健康的关系一直是医学研究的热点话题。传统观念认为，“千金难买老年瘦”，老年人应该保持较为清瘦的体型以促进健康和长寿。

中国疾病预防控制中心的研究人员在《欧洲心脏杂志》上发表的孟德尔随机化研究显示，在80岁以上的高龄老人中，BMI较高而腰围较低的人群死亡风险最低。研究发现，BMI每增加1，全因死亡风险降低4.5%，且在BMI为28时，死亡风险最低。

这项由中国疾病预防控制中心施小明、吕跃斌等人进行的研究，分析了中国纵向健康长寿调查（CLHLS）队列中5306名80岁以上高龄老人的数据。研究使用孟德尔随机化方法，探讨了BMI（身体质量指数）和腰围（WC）对全因死亡率、心血管疾病（CVD）死亡率和非CVD死亡率的影响。

研究结果显示，在长达20年的随访期间，BMI和腰围均与全因死亡率呈负相关。具体来说，BMI每增加1，全因死亡风险降低4%，而腰围每增加5厘米，全因死亡风险降低3%。孟德尔随机化分析进一步确认了基因预测的BMI与全因死亡率之间的负相关性，表明较高的BMI与较低的全因死亡风险相关。

值得注意的是，研究中发现，当BMI为28时，死亡风险最低，这意味着高龄老人的最佳BMI可能处于超重或轻度肥胖范围。相比之下，体重不足和正常体重的参与者的死亡风险更高。此外，基因预测的腰围与全因死亡率、CVD死亡率和非CVD死亡率均呈正相关。

研究人员还分析了BMI和WC对死亡率的联合影响，发现BMI较高且腰围较低的参与者全因死亡风险降低20%，而BMI较低和腰围较高的参与者死亡风险高22%。

这表明在高龄老人中，“胖且腰细”的体型可能与最低的死亡风险相关。

这项研究挑战了老年人体重管理的传统观念，提示我们在考虑老年人的健康状况时，过高的BMI可能并不是健康风险，反而可能与较低的死亡风险相关。

对于老年人来说，保持适当的体重和健康的腰围可能同样重要。

Yuebin Lv, Yue Zhang, Xinwei Li, &Yi Zeng, Shilu Tong, Xiaoming Shi, Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study, European Heart Journal, 2024;, ehae206