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动脉僵硬度是评估心血管疾病风险的重要指标，它指的是动脉壁弹性降低，导致动脉失去正常的柔软度和弹性。臂-踝脉搏波速度（baPWV）是衡量动脉僵硬度的常用指标，其数值越高，表示动脉僵硬度越大。
近日，一项发表在《Hypertension Research》的研究评估了中国高血压人群中血清尿酸（SUA）水平与动脉僵硬度之间的关系。研究发现，血清尿酸水平与动脉僵硬风险之间存在线性关联，表明尿酸水平升高与中国高血压人群未来动脉僵硬风险增加密切相关。
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在这项前瞻性队列研究中，研究人员追踪了2010年至2020年期间参与中国开滦研究的7444名高血压患者。这些患者完成了至少两次baPWV测量并且有基线时的血清尿酸数据。研究将baPWV≥1800 cm/s定义为动脉僵硬，使用限制性立方样条曲线验证了基线SUA与动脉僵硬之间是否存在线性关联。
研究结果显示，高SUA的参与者在BMI、腰围、臀围、基线收缩压、基线舒张压、基线平均动脉压（MAP）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的水平均较高。限制性立方样条曲线显示，尿酸水平与动脉僵硬风险之间存在线性关联。在平均4.6年的随访中，SUA水平升高，动脉僵硬的累积发生率呈增加趋势。
尿酸水平与动脉僵硬风险之间的存在线性关联（p<0.001）
在调整潜在的混杂因素后，与最低SUA组相比，高SUA组于随访时间内的动脉僵硬风险增加33%。进一步分析显示，SUA每增加1 mg/dl，最高SUA组动脉僵硬风险增加7%。分层分析显示，在男性、年龄小于65岁、未使用降压药以及未达到血压控制目标的人群中，高SUA组的动脉僵硬风险均有显著增加。
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这项研究的结论提示，血清尿酸水平可能是抑制高血压患者动脉僵硬度进展的重要靶点。尿酸与动脉僵硬之间的关联涉及多个机制，包括内皮功能障碍、血管平滑肌细胞的炎症和增殖等。基于尿酸在多种心血管疾病中的重要作用，降尿酸药物被认为可发挥一定的心血管保护作用。
尿酸、高血压和动脉僵硬之间的关系
对于高血压患者，除了常规的血压监测和管理外，医生和患者也要重视尿酸水平的监测和控制。对于那些存在高尿酸血症的高血压患者，需要更密切地关注其动脉健康并采取相应的干预措施，以减少动脉僵硬进展和心血管事件的风险。
参考
An L, Wang Y, Liu L, et al. High serum uric acid is a risk factor for arterial stiffness in a Chinese hypertensive population: a cohort study. Hypertens Res. Published online February 7, 2024. doi:10.1038/s41440-024-01591-0