潮新闻客户端 通讯员 吴玲珑 郭俊 记者 郑佳颖
假期不少人选择出游，在放松心情、享受一系列美食后，回程又开始想要管住嘴、维持体重，这期间，很多人选择不吃主食，这可能不是最佳选择。
为了减肥或降血糖，主食就像是“原罪”一样的存在，很多人将通常含有大量碳水化合物的主食减量或干脆不碰，这样做真的能达到目的、有利于健康吗？
图源：视觉中国
血糖控制良好，酮体为什么高？
60岁的宋先生（化名）是一位2型糖尿病患者，近日，他来到浙江医院三墩院区内分泌科门诊复诊，血糖等各项指标大部分正常，但是尿酮体却是3+！浙江医院内分泌科史蕾医师表示，酮体是脂肪代谢的产物，患者尿液中出现酮体阳性，可能是这几种情况：
1、饮食结构不合理：如果人处于饥饿状态，或碳水化合物摄入严重不足，机体无法得到足够的能量，会大量分解脂肪以获得能量，产生过多的酮体，进而导致尿液或血液中酮体升高。这种情况下，尿糖通常为阴性，血糖一般正常或稍高甚至偏低。
2、糖尿病酮症酸中毒：当糖尿病患者血糖过高时，葡萄糖利用出现障碍，胰岛功能受到抑制，导致胰岛素分泌减少，葡萄糖无法进入细胞，为了获取能量，机体会过量分解脂肪，产生大量酮体，导致尿液或血液中出现酮体升高。
3、药物影响：SGLT-2抑制剂（药名带“列净”二字）的降糖药物，会促进尿糖排泄增加，导致机体葡萄糖吸收减少，如果平时的饮食中碳水化合物摄入过少或经常大量饮酒，机体则会通过消耗脂肪来获得能量，从而导致尿酮体或血酮体增加，甚至有进一步发生酮症酸中毒的风险。如果使用司美格鲁肽、利拉鲁肽等药物期间食欲减退较明显，甚至出现恶心呕吐等消化道症状，同样也容易导致饥饿性酮症的发生。
追问患者病史，医生分析宋先生的情况应该是第三种，问题就出在药物控糖期间的饮食上——为了控血糖，宋先生近期一直保持极少量主食进食习惯，正如就诊当天中午，他不仅一口主食没吃，同时还小酌了几杯，才会出现了血糖良好但酮体升高的情况。
糖友不能一味拒绝主食
浙江医院内分泌科副主任阮园副主任医师表示，不吃碳水化合物的食物，会使血糖轻度降低，但长期不摄入碳水化合物的食物，反而对身体有害，比如导致身体生成大量酮体，如果糖尿病患者在体内有大量酮体堆积，还会导致酮症酸中毒，反而增加对胰岛细胞地刺激，加重血糖异常。
糖尿病患者每天的主食量应控制在250 - 300克（折合米饭2-3碗，馒头2个半左右）为宜，轻度体力劳动患者主食量应增加到每天350 - 400克，重度体力劳动患者主食量应控制在每天450 -550克，对于每天体力消耗不大，没有从事体力劳动的糖尿病患者，可以稍微降低一些。建议粗细搭配，能吃干的尽量不吃稀的，稀饭、米糊、粥等尽量不吃。
图源：视觉中国
不吃主食，真的会减寿
减量或干脆不吃主食，不免让人想起近年来火遍减肥界的生酮饮食（Keto Diet，高脂肪、低碳水化合物，蛋白质和其他营养元素合适配比的饮食方案）。实际上，对于普通人来说，不吃主食有很大危害：
1、反应迟钝、情绪低落：主食是碳水化合物最重要的来源，不吃主食最直接的危害，便是碳水化合物摄入不足，短时间来看会导致情绪低落、反应迟钝。
2、影响身体内分泌系统：影响性激素水平，女性可能出现月经紊乱，男性则可能降低睾酮水平，导致性功能障碍和精子数量减少。
3、多种疾病风险增加：诱发包括糖尿病、心脏病、阿尔茨海默病、恶性肿瘤等多种疾病的风险。
4、导致营养元素缺乏：全谷物、杂豆也是B族维生素的重要食物来源，长期不吃这类粗粮，可能导致维生素B缺乏。权威医学期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀公共卫生》一项长达25年，超过43万人的研究表明：低碳水化合物（主食）饮食可以将预期寿命缩短长达4年。所以虽然饭不能贪多，但也是不可或缺的，干饭人，干饭魂，大家一定要好好吃饭，千万不要戒主食。
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