长时间对着电脑一动不动
窝在沙发刷手机一玩就是大半天
抬头看电脑
低头看手机
……
（别看了，说的就是你）
有些人年纪轻轻
颈椎却已经被熬坏了
你以为颈椎问题
只是脖子酸痛吗？
~头晕恶心~手臂酸痛发麻~
~走路轻飘飘~
都有可能是颈椎向你发出的求救信号！
快重视起来吧！
颈椎问题可不是一顿
“马杀鸡”就能解决的！
别真的等出了问题必须要“返厂大修”
⛏️
那可就晚了！
（不许说小布没有脖子！）
本期科普嘉宾
沈琪幸
上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任医师，石氏伤科第六代传人，石筱山学术研究会成员，世界中联脊柱健康专业委员会委员，上海市康复医学会骨伤康复委员会青年委员。
什么是颈椎病？
颈椎病是颈椎间盘退行性改变
导致颈部动静力平衡失调，从而出现
椎间盘突出、韧带钙化
骨质增生等各种情况
刺激和压迫颈部周围的
肌肉、神经、血管甚至脊髓
从而衍生出一系列的症状
颈椎病可分为
颈型颈椎病、神经根型颈椎病
脊髓型颈椎病和其他型颈椎病
从字面就可以轻易区分这几种类型：
颈型颈椎病
主要表现为颈部活动受限
颈部僵硬
颈部酸痛
肩部酸痛等
是最早出现、最好治疗
也是最常见的颈椎病
神经根型颈椎病
由于椎间盘突出
骨质增生、韧带增厚等因素
使得单侧或双侧神经根受压
主要有颈肩部的牵制感
上臂的牵制疼痛感、手麻等症状
脊髓型颈椎病
大多是由于颈椎间盘突出
骨赘增生、韧带骨化
颈椎管狭窄等多因素
单独或协同挤压脊髓
使得脊髓逐渐变性损伤
产生严重的甚至不可逆转的
临床症状和功能障碍
比如下肢乏力
行走不稳，踩棉花感
上肢功能障碍
精细功能障碍
更严重的会出现
大小便功能障碍
这是最严重的一类
也是最容易被忽略的一类颈椎病
尤其是对于老年人
当出现了手麻脚麻的症状
往往第一时间会去查神经内科的问题
而忽略了颈椎问题
最终会导致错失最佳治疗时间
其他型颈椎病
头晕恶心呕吐、胸闷心慌
交感神经、迷走神经紊乱
植物神经紊乱等
这些症状可能是颈椎病的症状
但也可以能是其他原因导致的
属于综合类的症状
颈椎病的症状是会出现混合型的
可能出现上述两型或两型以上颈椎病症状
颈椎病主要是由于什么原因导致的？
为何我整天什么事都不干
也不看手机为什么也得了颈椎病？
认识颈椎病的成因先从颈椎的构造入手
颈椎共7节，
第1、2、7颈椎属于特殊颈椎
结构形态特殊
第3～6颈椎为普通颈椎
每个颈椎由椎体和椎弓组成
椎体为椭圆形柱状
椎体与椎弓相连，共同形成椎孔
所有的椎孔相连形成椎管
神经、脊髓就包含在其中
2个椎体之间的结构就是椎间盘
颈椎有一向前的凸起弯曲
称为生理性前凸
像弹簧一样增加了缓冲振荡的能力
加强各种姿势的稳定性
椎间盘也可吸收振荡
但是如果出现了
慢性劳损、外伤或外感风寒湿邪等状况
颈椎生理弧度消失
寰枢关节结构改变、椎间盘突出等
压迫了神经或者脊髓
从而出现脖子痛、上肢放射痛、手麻、头晕等
甚至出现一些下肢的症状
包括脚麻、走路出现问题
再严重的可能出现大小便失禁
另外，长时间受到上下椎体的挤压
椎间盘组织就会凸出
椎体+椎间盘+椎体的结构
就像夹着果酱的汉堡
用力挤压上下层面包后
中间的果酱就会溢出
又因为人体颈椎自然前屈的生理弧度
椎间盘受到挤压后往往会从后面凸出
这时候会刺激到后方的椎管
从而对神经有压迫
就会伴随出现颈部疼痛
手臂酸痛、麻木这样的症状
或者会有精细功能障碍
比如拿筷子夹不住菜、系纽扣不利索等
如果这个压迫变得更持续更强烈时
可能会刺激到脊髓
这时候带来的不只是上肢的问题
还会出现走路障碍
比如行走不稳、走路有踩棉感等
☁️☁️☁️
所以
颈椎病归根结底是身体老化引起的
随着年龄的增长，颈椎的组成结构老化
引起颈椎脊髓或神经根受压
因此绝大部分发生于中老年人
但随着“低头族”大量出现
颈椎病出现年轻化的趋势
30岁的你，拥有了60岁的颈椎
如果一直低头工作/打游戏/刷手机
颈椎后方椎旁的肌肉
就维持着拉长的姿势
颈椎前面的肌肉也找不到发力的机会
肌肉长期疲倦，工作能力不断下降
就需要椎间盘甚至椎体分担工作量
时间一长，你的颈椎就开始
过劳、退化、出现问题
此外，颈部的外伤
也有可能导致颈椎病
大家要注意防护
如何有效识别颈椎问题？常用的诊断方法有哪些？
识别颈椎问题最直观的
就是关注自己身体的反应
如果我们发现脖子持续疼痛
不管是躺着还是热敷、贴膏药
都不能有效缓解
这可能就是身体在对我们发出信号
另外前面所说的手臂酸痛、手麻
身体迟钝、活动不利索、头晕恶心
走路不稳、踩棉感等症状
这些都是颈椎病常见的身体反应
是我们识别颈椎问题的重要切口
小布温馨提醒：
一旦发现自己有比较严重的颈椎问题，一定要避免参加漂流、过山车、速降、汽艇、滑雪、滑翔伞、碰碰车等娱乐活动！这些娱乐活动过程中，颈椎会受到轻重不同的挥鞭样运动，特别是中老年人由于长期的椎间盘退变已经压迫脊髓，即使平时没有颈椎病症状，参加以上活动可能造成急性脊髓损伤。
但是我们人体的身体功能
是很多器官综合影响的结果
比如头晕就可能是由很多原因导致的
颈椎病导致的头晕
其实是一种头昏脑胀的感觉
仿佛有东西蒙在脑袋上
血压增高、心脑血管疾病
前庭功能障碍或者耳石症等
也会导致头晕
所以如果自己的身体出现了不舒服的感觉
还是建议大家去医院就医
做更加准确的诊断
颈椎病的检查方式主要有
X光
是评估颈椎生理曲度
观察椎体是否稳定、是否有滑移
小关节是否出现骨质增生的重要手段
所以如果只是颈部出现疼痛
没有放射性疼痛等神经症状
以及没有其他外伤的话
可以考虑以X光检查为主
CT
CT可以进一步详细了解骨性结构的病变
也可以进一步了解韧带增生钙化的情况
核磁共振
判断身体神经和脊髓是否正常
适合脊髓受损
出现神经症状的颈椎病患者
上肢肌电图检查
是判断神经通路是否正常的检查
适用于持续长时间（2个月以上）
出现神经症状
或者上肢牵引疼痛、麻木等症状的患者
经颅多普勒超声
检查脑部血管流速
判断脑部供血是否正常
适用于头晕患者
上述五种检查方式
没有优劣之分
是相互补充的
通过不同的检查方式
看到身体内部的不同情况
医生会根据患者的身体状况
决定做哪一项检查
从而判断病人的颈椎问题的严重程度
颈椎病的治疗方法有哪些？
颈椎问题的治疗分为
保守治疗和手术治疗
绝大多数患者还是以保守治疗为主
保守治疗常见的有
药物治疗
（消炎止痛药、神经营养药等）
颈椎的牵引治疗以及机器物理治疗
中医常见的有口服中药
针灸、推拿手法
外敷膏药、拔火罐、刮痧以及艾熏等
缓解期，中医还会做一些导引治疗
比如八段锦、太极拳等
进行全身气血调理
手术治疗一般适用于
极度严重的颈椎病患者
医生一般会根据全国统一的临床指南
对患者的脊髓功能进行评分
判断患者颈椎受损程度
采用手术治疗
手术的目的主要是
为了缓解患者症状
阻止病情进一步加重
如何预防颈椎问题？
不良的生活习惯
是颈椎病的罪魁祸首！
01
及时放松颈部肌肉
工作/学习45分钟至1小时
需要休息10分钟
放松一下脖子肌肉
小布知道这是最简单也是最难做到的事情
工作的时候大家可以互相督促
多喝水多上厕所多走动
02
调整看书、看电脑的姿势
看书、看手机、看电脑的时候
需要调整合适的屏幕高度
不要让自己长时间低头
最佳高度是
屏幕的上1/3区域和目光保持平视
也千万不要抬得太高
长时间仰头也会对脖子有影响哟！
03
一起来做做颈部保健操吧
文章看到这里
是时候跟着小布给颈椎做个运动啦！
进行适当的锻炼也能增强颈部肌肉、
改善肌肉疲劳、增加颈部灵活性
减少得颈椎病的概率
PS：
颈部活动动作一定要缓慢，是平时动作频率的1/3到1/4。每一个动作一定要伸展到最大角度，直至颈肩肌肉感到绷紧为止，并保持5秒钟，然后缓慢放松回复原位，接着进行下一个动作。在各个姿势的运动过程中，尽量发挥颈部自己的力量，对颈部肌肉有较好的锻炼作用~
“米字操”简单易行，可“见缝插针”，灵活安排运动时间，运动量因人而异。一般以操后感觉头、颈、肩轻快、舒适为度。要注意的是，老年人在做的时候，动作尽量要慢，前后左右要缓慢放松，以免位置转动不当而引起头部颈部的缺血，从而造成晕倒。
还有这几个动作
跟着小布一起活动活动吧
01
先将颈部缓慢向左侧屈，停留片刻，再缓慢向右侧屈，停留片刻，重复5~10次。
02
将手放在额头上，慢慢将头部向前压，手持续阻挡头部压来的力量。
维持5秒后，放松，重复5~10次。
03
将手放在脑后，头部向后压，手持续阻挡头部压来的力量。
维持5秒后，放松，重复5~10次。
04
耸肩，放松，过程感受背部肌肉发力，重复5~10次。
常
见
Q
&
A
01
颈椎不舒服，来医院挂什么科?
先说答案：综合医院（西医）挂骨科、脊柱病科；中医院挂中医骨伤科。现实中大多数人都会直接挂康复治疗科，这是不对的！因为颈椎病的类型很多，而且不同类型适用于不同的治疗方式，所以一定要先去骨科做病情诊断，然后再去康复治疗科、针灸推拿科挂号做对应的治疗，不然可能会适得其反哦~
02
颈椎病跟体重有关吗？
颈椎病主要跟生活习惯有关，与体重并无直接关系，毕竟我们的颈椎只需要支撑起一个脑袋~但是也有临床数据表明，脖子更长更细的人患颈椎病的概率会更高（颈部肌肉力量不够强大），这类人群需要更加注意保护自己的颈椎~
03
市面上常见的“颈托” “颈椎按摩仪”有用吗?
颈托：在驾驶高速时车流量大、路况复杂，当车辆出现加速、刹车减速或者追尾时，颈椎极度后仰或者屈曲，脊髓压迫瞬间加重，造成病情加重甚至瘫痪。此时，颈椎病患者可佩戴合适的颈托，为颈部提供保护和支撑，从而降低外力对颈部的冲击和伤害。但是！颈托不是用来预防颈椎病的！佩戴颈托后，我们自己的颈部肌肉虽然得以放松，但当肌肉长期处于休息状态，就会出现功能退化的风险，因此请遵循医生的建议佩戴颈托。另外颈托要根据每个人的脖子高度来选，而且一定要选硬质的，这样才能更好的发挥保护作用哟。
颈椎按摩仪：按摩仪可以有效缓解肌肉的痉挛，但不是万能的！适用于颈部肌肉酸痛的患者，按摩仪只能起到缓解作用，是没有办法从根本上改善我们的颈椎问题的~
04
经常去按摩店按摩，能缓解颈椎不适吗?
不一定！前面提到颈椎病分为很多种类型，对于颈型颈椎病患者，也就是只有颈部不适的人来说，可以去按摩店对肩颈肌肉进行按摩放松。但是，一旦出现神经症状、放射症状（胳膊发麻，脚踩棉花感等症状），就一定要先去医院做检查。这类患者的颈椎已经处于极度不稳定的状态，神经和脊髓的压迫已经存在，如再采用较重的按摩手法，会加重神经的压迫，适得其反！另外，不建议在按摩店进行“正骨”“复位”！因为并不是所有患者都适合“正骨”，很多不正规、不专业的地方，操作不当可能会造成不良后果。
05
颈椎不舒服的时候，我一直躺着休息就好了吗？
颈椎病急性发作期出现颈部剧烈疼痛以及头晕恶心等症状时，需要躺下进行适当的休息（卧床不是在床上躺着玩手机、追剧！）。
如果休息得不到缓解，建议就医。特别注意的是，颈椎病也不能过度休息！一直躺着休息会导致颈部肌肉功能退化，会对颈椎病的治疗起到反作用。治疗颈椎问题一定要配合一些拉伸和导引治疗去加强局部肌肉的力量。
06
如何快速缓解由颈椎病引起的头晕恶心？
（1）迅速躺下休息，放松颈椎，或者带颈托来保持颈椎稳定
（2）采用中医疗法，按压自己的内关穴和风池穴：
内关穴位于前臂前区，手掌向上，将右手三个手指并拢，无名指放在左手腕横纹上，右手食指与左手手腕交叉点的中点，即就是内关穴。
风池穴位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当与耳垂齐平。
（3）采用药物治疗缓解症状
07
患有颈椎问题的患者在选择枕头和床垫时需要注意什么?
其实床垫和颈椎没有太大关系，最主要的是选好枕头~我们选择枕头的目的是把颈部托起来，让颈部肌肉得到放松，最合适的枕头高度大概是自己一个拳头的高度。枕头建议要去试，才能选出最适合自己的枕头。如果实在不想用枕头，可以选择用衣服卷成圆柱型放在颈部，保证颈椎处在自然的生理曲度就好。另外，躺着是对颈椎最好的姿势，只要枕头高度选的合适不管是仰睡还是侧睡都是可以的！
08
打工人在办公室午休，用哪种姿势午睡对颈椎比较友好?
首先，一定不要趴着睡！趴着的时候背部肌肉处于拉伸状态，长时间会损害颈椎。最佳的午睡姿势就是躺着，所以有条件的话可以买一个能够调节椅背角度的椅子。实在不行的话，大家可以考虑买一个大一点的午休枕抱着，尽量减少颈部的弯曲程度。另外，侧着睡会比脸朝下睡对颈部的损伤更大哦。
好啦~
关于颈椎病的小知识就先码到这里
小布现在要去做个颈部操
放松一下自己的脖子啦~
你也该放下手机
动动脖子
让我们一起做
办公室最健康的打工人！