潮新闻客户端 通讯员 李红霞 陆新良 来鑫萍
小明（化名）是一位年轻的大学生，一周前出现了发热、脐周及下腹部腹痛的症状，于是小明赶紧前往医院就诊。经过一系列检查，他被诊断为急性阑尾炎，阑尾粪石。小明在当地医院经过药物保守治疗，仍有腹痛发作，效果不佳，当地医生建议行外科阑尾切除术。小明转而来到浙大二院消化内科陆新良主任医师的门诊就诊，考虑到患者年龄和症状，陆新良主任医师建议他接受内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）。
肚子疼痛，来源：视觉中国
一提到阑尾炎，大多数人首先想到的就是外科手术（常规开腹、腹腔镜）切除，但随着医疗技术的不断进步，ERAT作为一种创新技术，为急性阑尾炎的诊治带来了新的可能性和希望。
ERAT主要是通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾开口，利用内镜相关的导丝、导管、取石球囊、塑料支架等辅助工具解除阑尾腔的梗阻、降低腔内压力、促进炎症消退，达到治疗阑尾炎的目的，并且可完整保留阑尾及其功能。同时，目前研究显示ERAT治疗阑尾炎的效果明显优于单纯药物治疗，多数患者腹痛的症状术后24小时内可消失，血常规结果恢复至正常，阑尾穿孔等并发症发生率相对较低。
相比传统的开腹手术，ERAT的优势：安全有效，无需开刀，体表无切口，无疤痕；微创、恢复快；保留阑尾结构及其功能；住院时间短，费用低。
什么样的人群适合做ERAT？
1.急性非复杂性阑尾炎（AUA）是ERAT最主要的适应证：AUA是指无阑尾穿孔证据，影像学未提示阑尾肿瘤，并且阑尾直径大于6毫米的阑尾炎；
2.ERAT并不适用于复杂性阑尾炎，主要包括阑尾坏死、阑尾穿孔或阑尾周围脓肿的阑尾炎。尽管有部分临床数据证实了ERAT治疗复杂性阑尾炎的可行性，仍有待进一步研究；
3.特殊人群：对于部分孕妇和儿童阑尾炎患者，ERAT也起到了良好的效果，但需医师根据患者病情充分评估。
ERAT手术的治疗过程
ERAT是怎样的一种手术呢？ERAT的主要操作过程如下（参考文献见文末）：
1. 阑尾内口定位及插管（必要时可使用子母镜插管进行直视检查）；
2. 冲洗、引流、减压、留置支架（必要时可使用取石网篮或球囊辅助取出粪石）；
小明的ERAT手术非常成功。术中见回盲部、阑尾孔充血肿胀，脓血性渗出物阻塞阑尾孔，经肠镜循阑尾腔置入导丝及成像导管，见阑尾腔充血水肿明显，可见白色絮状物，直视下予生理盐水、奥硝唑液反复冲洗，并置入一次性内引流管（见上图）。
术后1天小明的发热、腹痛症状明显缓解，并出院回家了。术后1周小明来到消化内科陆新良主任医师门诊复诊，经检查，小明术后没有出现任何并发症，很快恢复到了正常的学习和生活中。
通过ERAT治疗，像小明一样的阑尾炎患者，可以获得更优质的治疗体验和更快速的康复。尤其对于急性非复杂性阑尾炎的患者来说，ERAT是一种安全、有效的微创治疗选择，带来了更好的术后恢复和生活质量。如果您或您身边的人出现阑尾炎症状，请及时就医，了解是否适合接受ERAT治疗。
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