说到神经内分泌肿瘤
很多人感到陌生
但提起苹果公司联合创始人
史蒂夫·乔布斯
却很熟悉
不幸的是
乔布斯56岁逝世
直接死因不是胰腺癌
而是胰腺神经内分泌肿瘤转移后
导致的
那什么是神经内分泌肿瘤？神经内分泌肿瘤是癌吗？带着这些问题，《医生我想问·省立直播间》邀请了福建省立医院肿瘤内科主任医师、硕士生导师张桂枫，和大家探讨神经内分泌肿瘤的知识。截至目前，多平台在线观看与回看人次约20万。
（点击可观看直播回放）
叫“瘤”但不是“良民”
直播一开始，张桂枫医生就点明了神经内分泌瘤的特殊性：在上个世纪，神经内分泌肿瘤一直被叫作是”类癌“，说白了就是：“像癌不是癌”。
它的“另类”一面首先体现在它的性质。可能很多人一听说神经内分泌肿瘤，想当然认为“瘤”是良性的，其实不然。
神经内分泌瘤也会转移，只是生长速度较通常所说的癌要慢很多，生存期长得多，而且早期发现还有治愈可能。但仅凭这些并不足以说明它是“良民”。
其实神经内分泌肿瘤中包含了许多“成员”，包括分化良好的神经内分泌瘤和分化差的神经内分泌癌，它们都有转移的可能。
其中神经内分泌癌的恶性程度最高，80%患者确诊时已转移，失去手术机会。即使分化良好，根治手术后也有复发风险，因此都要遵医嘱定期复查。
不同寻常的检查手段
神经内分泌肿瘤特别之处还在于它的检查方法有别于其他癌症。
比如，NET对常用的CEA、CA125、CA199等肿瘤标记物不敏感。体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有肿物占位，但是抽血化验肿瘤标记物正常，这时也别掉以轻心，因为它有可能是神经内分泌肿瘤。
再有，普通PET-CT的“火眼金睛”几乎可以扫描全身癌症，但是它却“看”不到NET。
因此，要查明是否是神经内分泌瘤，必须用一些不同寻常的检查手段，比如做Ga68 PET-CT检查或奥曲肽扫描。
充满欺骗性、误导性的瘤种
“另类”的神经内分泌肿瘤注定它的表现也非常复杂，欺骗性、误导性，是它的一大特点。
不少临床医生，特别是基层医生难以识别它的真容，导致很多患者常被漏诊或误诊为其他疾病。加上神经内分泌肿瘤总体较“惰性”，有时不治疗也能生存很多年，所以常有病人多年反复做各种检查、治疗，仍被误诊误治。
“我们就遇到一些在内分泌科、消化科治了十多年的患者，最后被确诊为神经内分泌瘤。”张桂枫医生说。
因此，若发现有总是查不出原因的以下症状（仅举例，不限于这些症状），应警惕神经内分泌肿瘤的可能：
皮炎：如皮肤毛细血管扩张症、糙皮病等。
低血糖严重饥饿感：常见于清晨或运动后，如轻度头晕、眩晕等。
神经系统异常：如焦虑、反应迟钝、意识模糊、短暂意识丧失、癫痫发作等
潮红：突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红，可因酒精、剧烈运动、精神压力或因进食巧克力、香蕉等诱发。
气喘：哮喘发作，呼吸困难。
血压异常：血压升高或降低。
咳嗽：由释放的激素诱导的类癌综合征如支气管痉挛导致，甚至咯血或胸痛。
消化性胃溃疡及胃食管反流：如腹痛、腹泻，存在顽固、多发等消化性溃疡及胃食管反流。
心悸：表现为自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
一句话，任何原因不明（查不出病因）和/或反复发作的异常症状表现，张桂枫医生建议患者都应注意排查神经内分泌肿瘤的可能。
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