“一人失能,全家失衡”难题何解?这剂良方请收下

作为老龄化社会一项重要制度探索,我国于2016年组织15个城市启动长护险试点,8年来,试点范围已经扩大到49个城市,覆盖1.8亿人。
江苏南通作为全国首批长护险试点城市之一,也是全国最早进入人口老龄化社会地区,在长护险筹资方面,南通市建立与基本医疗保险同步的长护险参保机制。南通市长护险筹资分为两个阶段:
2016—2022年筹资标准100元,其中个人缴纳30元,财政补助40元,医保统筹基金划转30元;2023年起建立筹资动态增长机制,职工医保个人缴纳30元、医保基金划转收入的3%,居民医保个人缴纳30元、财政补助40元、医保基金划转收入的1.5%。
在基金收支、管理上,作为独立险种,独立于医疗保险,在基金征收、待遇支付衔接等业务政策上与医疗保险相衔接。
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破解“一人失能,全家失衡”的难题,关键还在于为长护险服务对家庭成员的减负。家住南通市海门区常乐镇麒新村的钱小忠,四年前因为颈髓损伤瘫痪在床。2020年9月,他的家人为他申请了长护险待遇。被评定为重度失能后,钱小忠当月就享受到了由南通居家照护服务定点协议机构提供的上门照护服务。每周两次,专业的照护师及康护管理师,为钱小忠清洁护理、按摩拍背、检查血压脉搏。同时,钱小忠一家还享受长护险提供的亲情照护补助。像钱小忠这样的5级重度失能人员,可享受每天15元的亲情照护补助。这笔补助会按季度发放到参保对象的医保账户,用于补贴日常医疗开支并抵扣固定照护服务套餐每周5元的自费部分。
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只要符合失能等级评定,无论住在城区,还是住在农村,受益人能够享受的服务待遇都是统一的。按照失能等级从高到低,居家照护的家庭能够享受每天15元、11元、8元三个档次的亲情照护补助。入住养老机构或医疗机构的失能人员,能够凭长护险待遇直接抵扣机构服务费用。以医疗机构为例,5级失能人员能够凭长护险待遇抵扣70元/天的服务费用。4级至2级失能人员,分别可享受50元/天、40元/天的抵扣待遇。
优惠租赁购买辅助器具 提高居家照护质量
目前在江苏南通,享受待遇的人群有90%采用居家照顾。在政策待遇保基本的情况下,南通长护险对使用成套的优质辅助器具居家照顾失能或半失能参保人群,也作出了明确的规定。
电动遥控、整床升降的进口家用照护床,能够居家、外出两用的电动轮椅,防褥疮的气床、床垫,一次性的护理垫、尿不湿等等,居家照护一位失能老人,除了靠勤劳的双手和日复一日地耐心,还得靠一系列的辅助器具。根据南通市制定的长护险政策,失能等级为2至5级的失能人员能够申请享受辅助器具服务,服务费用标准分别为3级以上失能每年8000元、2级失能每年6000元。在限额内,凭失能人员医保卡及身份证,能够按8∶2的比例购买及租赁辅助器具。以电动护理床为例,在缴纳800元的押金后,个人只需承担每天3.75元的租金。
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辅助器具的租赁,不仅减轻了失能人员家庭的经济负担,让失能人员更加经济提升生活质量,还解决了大型辅助器具运输、回收处理等难题。目前,南通市长护险规定的辅助器具名录包含21类产品,其中15类产品用来销售,6类产品支持销售及租赁。
某健康养老服务南通有限公司总经理 马涛:目前我们累计服务了差不多有3万多户,因为我们服务的失能人员有一个交替。现在当前的客户有8000户左右,选择租赁类的失能人群占30%~40%。
南通长护险定点服务合作的机构扩大为9类,包括医疗机构照护病区、居家服务机构、护理院、养老院、预防机构和社区护理站等,极大方便了参保群众享受保障待遇。
政府采购服务 培育专业照护人员近万人
统一的资费标准,一定程度上能够为失能人员家庭减轻照顾资金的压力,但是,长期护理更需要时间和精力的投入。经过8年多的试点,南通市通过政府采购服务的方式,培育一大批优质市场主体,已经形成从业人员近万人的专业照护团队。
00后的谢雨淳是一家照护服务有限公司的一名康护管理师,每周五下午,谢雨淳和组长姜芳都会到南通市崇川区文峰街道三里墩花苑小区,为百岁老人沈桂英提供上门服务。做好消毒、进入服务对象家里,小谢和姜芳需要为老人进行一系列清洁护理,并为她翻身拍背。一个卧床老人的清洁护理,通常需要一人托着肢体、一人擦洗,一人倒水换水、另一人准备吹风机、润肤乳等辅助用具,既是体力活又是精细活。
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长护险服务对象沈桂英的女儿 沈年英:水是42摄氏度到45摄氏度之间,不要太烫,他们有温度计的,很细心。那时候我妈妈比现在胖,有一百三四十斤,我一个人弄不动,他们公司当时安排了两个大个子。
谢雨淳毕业于南通卫校护理专业,在康护管理方面有自己的一套心得。
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南通某照护服务有限公司康护管理师 谢雨淳:因为奶奶一直卧床不怎么活动,我们要经常帮她做一下脚底的按摩,促进她脚部血液循环。
谢雨淳工作已经三年,每月要完成的上门照护任务在40户左右,其中包括一周两次的固定套餐,以及一个月两次的个性化服务。多的时候,小谢一天的上门服务行程可以排到5户。
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南通某照护服务有限公司康护管理师 谢雨淳:现在已经有很多年轻人愿意加入我们这个行业。这个行业对于我来讲,我觉得也比较有获得感,经常上门陪他们聊聊天,他们觉得很开心。
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南通长护险试点8年以来,本地多所职业技术院校相继开设了养老护理相关专业,为各类照护机构输送了大批新生力量。