瑞金医院研究：夏季调整降压药需关注夜间血压变化

血压的季节性变化一直是心血管疾病研究的热点话题。以往的研究已经表明，血压会随季节变化而波动，但对夜间血压的关注较少。

近日，上海瑞金医院王继光教授团队的研究指出，高血压患者的血压存在明显的季节性波动，尤其在寒冷季节或温暖季节调整药物剂量时，应特别关注夜间血压的变化。

该研究纳入了秋季/冬季和春季/夏季开始治疗的高血压患者，分别有302例和199例。研究使用氨氯地平或硝苯地平进行降压治疗，并在随访4周时根据需要调整剂量。结果显示，秋季/冬季开始治疗的患者增加降压药剂量的比例更高，且在4周和8周时，秋季/冬季的血压控制率均低于春季/夏季。

特别是在8周时，与春季/夏季开始治疗的患者相比，秋季/冬季开始治疗的患者的日间血压降低幅度较小，而夜间血压降低更为显著。

具体来说，治疗初期患者每天使用氨氯地平5 mg或硝苯地平30 mg进行降压治疗，并在治疗4周后根据情况可能将氨氯地平剂量增加至10 mg/天，或将硝苯地平剂量增加至60 mg/天。

与春季或夏季开始治疗的患者相比，秋季或冬季开始治疗的患者在接受治疗4周后增加降压药物剂量的比例更高（24.5%对比12.0%）。

此外，在治疗的4周和8周时，秋季或冬季开始治疗的患者的血压控制率均低于春季或夏季开始治疗的患者（4周时为56.7%对比70.7%，8周时为52.5%对比74.9%）。

在8周的治疗期间，与春季或夏季开始治疗的患者相比，秋季或冬季开始治疗的患者的日间血压平均降低了3.2/2.8 mmHg，而夜间血压的降低更为显著，平均降低了3.6/1.6 mmHg。

研究者认为，这一发现对高血压的管理具有重要的临床意义。如果仅依据临床血压来指导降压治疗，可能在秋冬季节导致夜间高血压的治疗过度，而在春夏季节则可能治疗不足。

该研究提示医生和患者在调整降压药物时，应考虑到季节变化对血压的影响，特别是夜间血压的波动，以实现更为精准的血压管理。

Ye, X. F., Wang, W. Y., Wang, X. Y., Huang, Q. F., Sheng, C. S., Li, Y., & Wang, J. G. (2024). Seasonal variation in ambulatory blood pressure control in patients on clinic blood pressure-guided antihypertensive treatment. Journal of hypertension, 42(5), 909–916.

声明：本文仅用于科普，不作为医疗建议。