软骨损伤由于一直未有良好的临床修复方式，始终是医学研究热点。日前，苏州市立医院运动医学中心完成了江苏省首例关节镜下胶原蛋白诱导自体软骨成形术（ACIC），微创修复患者膝关节软骨损伤。此次手术的顺利完成，为软骨损伤患者带来了新的希望。
45岁的苏州市民张先生（化姓）是个运动达人，平时喜欢篮球、羽毛球、单车、游泳等多项运动。一年前因为运动扭伤，造成右侧膝关节反复疼痛，平地行走没有问题，但上下楼梯膝盖疼痛明显。由于无法完成跑步、跳跃等动作，自从扭伤后，张先生逐渐放弃了之前喜欢的各项运动，连游泳也无法用力蹬腿。他曾尝试过多种口服和注射药物治疗，效果均不佳。
前不久，张先生来到苏州市立医院运动医学中心，经体格检查结合磁共振检查，医生发现他的髌骨软骨损伤，部分软骨已经剥脱，造成髌股关节炎。运动医学中心胡丹团队决定采用膝关节镜下微创手术为张先生进行治疗。
术中，先将完全损坏剥脱的软骨清理干净，再在裸露的软骨下骨上钻孔行微骨折治疗，然后抽净灌洗液，利用二氧化碳气体等手段干燥骨面，最后将现场调配好的胶原蛋白凝胶小心地注射到局部，覆盖软骨缺损部位。现代快报记者了解到，手术在30分钟内完成，手术次日张先生即能在康复师指导下进行膝关节康复训练。
运动医学中心主任胡丹告诉记者，随着全民健身运动的广泛开展，习惯运动、爱好运动的人群越来越多，由此带来的运动损伤患者的人数激增，最常见的膝关节运动损伤有半月板、交叉韧带和软骨损伤。软骨损伤后很难自行修复，以往的方法，对于缺损面积较小的，可以进行单纯的微骨折治疗，但后期形成的软骨大多为纤维软骨，其强度、耐磨损性能与自身的透明软骨无法比拟。“较大的软骨缺损需要用自体软骨细胞移植术（ACI）来治疗，但该技术价格昂贵，耗费周期较长，通常需要进行两次手术才能完成。相较于传统手术，此次为张先生实施的胶原蛋白诱导自体软骨成形术（ACIC）是一种微创的一次完成的技术。”
据介绍，该技术采用的是从皮肤真皮层提取的经胃蛋白酶和端肽去除处理后高纯度的无免疫原性的Ⅰ型胶原蛋白。将其与纤维蛋白原和凝血酶混合后注射在微骨折处理并干燥的软骨缺损表面，很快覆盖固定，维持形态。该胶原蛋白已被证实作为一个软骨修复的支架，在微骨折后为细胞提供粘附、增殖、迁移分化以及分泌的环境，可以促进骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞，并诱导周围健康软骨组织中软骨细胞的迁移，最终形成新的软骨组织。该蛋白可降解，可以作为新的软骨细胞的营养物质被吸收，也可以代谢排出体外。
“从目前的研究来看，胶原蛋白诱导自体软骨成形术（ACIC）通过两年的随访，临床效果令人满意。我们有理由相信这是一个非常有前景的软骨修复技术，将为运动后软骨损伤患者带来更优的治疗选择。”胡丹介绍。
现代快报/现代+记者 高达
图源：苏州市立医院