长江日报大武汉客户端5月8日讯（通讯员郭姗姗）“差之毫厘，谬以千里，任何手术都必须精耕细作，不容分毫差池。这次机器人冠脉支架介入手术的成功推动着血管介入领域的新变革，也使‘手术精准性’迈上更高台阶。”武汉亚心总医院苏晞院长说道。
继机器人（辅助）腹腔镜下结肠癌根治术患者出院后不久，4月29日，机器人辅助冠状动脉支架介入术也在亚总成功完成，患者于3日后康复出院。该手术由苏晞院长主刀、心血管内外科王琛医生协同实施。
苏晞院长（中）、王琛医生（右）
危急！冠脉3支血管，两支严重病变
本次接受机器人冠脉支架介入治疗的是一名66岁男性患者。家住汉阳的尹先生（化姓）一月前因突发剧烈胸痛，被送往武汉亚心总医院救治，经冠脉造影检查后发现：尹先生冠脉3支血管中，有两支均发生了严重病变——回旋支90%堵塞、前降支80%堵塞，从而诱发急性心肌梗死！急诊科、心血管内外科迅速启动救治，率先疏通引致危急重症的“罪犯血管”回旋支。植入2枚支架后，患者胸口压榨性剧痛、憋闷等症状得到了迅速缓解。
术后，经过心血管内外科团队审慎评估，待尹先生逐步稳定后，需再行处理前降支病变，彻底阻滞冠心病复发的可能。
“冠状动脉是供给心脏血液的动脉，其包含左前降支、左回旋支、右冠脉三支主要血管。广为人知的冠心病就是指这些血管发生了狭窄、堵塞，从而引起的心脏病变。与水壶、水管经长期使用会形成水垢，日积月累的堆积导致其堵塞的道理一样，人体内的脂质、胆固醇也会在冠状动脉各处‘步步为营’——沉积成‘粥样斑块’，最终导致血管壁增厚、管腔狭窄、闭塞。若不及时‘疏通’，必将危及生命。”接诊的王琛医生解释说明道。
由于患者已接受过一次回旋支治疗，再行处理前降支病变无疑增加了难度与风险。经过二次评估，并获得家属同意后，心血管内外科团队决定采用机器人辅助进行二次手术。
机器人助阵，桩钉精确至“毫米级”
4月29日，手术如期开展。苏晞院长在“室外”操控，王琛医生身着铅衣在手术台旁协助。
接受媒体采访时，王琛医生表示，冠脉回旋支、对角支是给心脏侧壁供血的主要血管。但患者才度过因回旋支堵塞引发的心梗危机，侧壁供血已受影响，为防止该处影响扩大，在为前降支堵塞血管植入支架时，定位落脚点的操作路径绝不可再损及对角支。
而影像上显示，患者前降支病变附近，距离对角支仅数毫米距离。这意味着人工推送导丝定位支架落脚点时，伤及对角支的可能性极大，所以传统的操作是置入2根导丝，其中一枚作用于保护对角支。但随着机器人的辅助，则简化了这项操作。
利用机器人远超于人工的精准性，只需推送1根导丝置于前降支病变处落脚，球囊预扩张、支架植入等操作便随之一气呵成。30分钟后，手术成功结束，术后造影及血管内超声显示手术效果良好。之所以如此流畅，是得益于机器人能将“支架植入落脚点”精确至毫米之间，使得操作过程中无需担忧伤及距离颇近的对角支，重重“关卡”亦能轻松拿下。
最后，苏晞院长表示，与人工操作相比，介入机器人的“毫米级”定位和释放植入器械可避免医生因判断或观察失误造成的细小误差，显著提高导丝的精确操作能力，降低术后并发症如导丝穿孔、支架定位不佳的发生率。其次，“室外坐姿”操作、能有效降低医生体力消耗，减少辐射照射。
当然，任何疾病的治疗都远不及预防更为有效。预防冠心病要摒弃不良生活方式：戒烟、低脂低盐饮食，也要避免压力过大、情绪紧张，造成血管收缩加重血管拥堵。同时，一旦发现自身有胸痛胸闷等症状，就要及时就医，做到早诊早治。
【编辑：余丽娜】
【来源：长江日报-长江网】