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在全球范围内，HIV/AIDS的治疗取得了显著进展，但随着感染者寿命的延长，新的健康问题逐渐浮现。特别是那些在出生时或围生期间获得HIV的年轻成年人，他们面临着心脏病风险因素的高比例，包括糖尿病、高胆固醇等代谢并发症。这些问题的存在，使得这些年轻人的心血管健康需要更密切的监测和管理。
近日，一项调查《儿童和年轻人的健康问题：感染HIV的年轻成年人存在心脏病风险因素的高患病率》，发表在《aidsmap》网站上，作者是Keith Alcorn。
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根据2022年的估计，全球约有250万儿童和青少年携带HIV病毒，其中90%位于非洲。这些年轻人可能已经接受了长达二十年的抗逆转录病毒治疗（ART），并可能接触到了较早期、副作用较大的抗逆转录病毒药物。这可能导致他们在成年之前就出现了由抗逆转录病毒治疗引起的代谢紊乱。
北美艾滋病队列合作组织（NA-ACCORD）对2000年至2019年间，375名18至30岁的围生期感染HIV的年轻成年人进行了研究。研究发现，这些年轻人在30岁时，近五分之一已经发展为糖尿病，40%的人胆固醇升高，50%的人甘油三酯升高，22%的人有高血压，25%的人患有慢性肾病。这些代谢并发症的比例远高于同龄的非HIV感染者。
尽管这些年轻人中有如此高的代谢并发症比例，但目前尚未转化为心脏病发作和中风等心血管事件的增加。然而，微小的颈动脉内膜-中层厚度差异、心脏MRI扫描技术发现的心脏纤维化迹象，都提示着潜在的心脏损伤和未来心血管事件的风险。
对于这些年轻人，监测心肌病变的迹象并跟踪其发病率将是重要的。目前，对于大多数年轻HIV感染者而言，更倾向于通过生活方式的改变来管理心血管风险，而非立即采用药物治疗。但随着未来研究的深入，可能会有更多关于如何有效预防和管理这一人群心血管风险的见解出现。
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感染HIV的年轻成年人存在心脏病风险因素的高患病率，这要求医疗专业人员在治疗HIV的同时，也需关注并积极管理这些患者的心血管健康风险。通过早期识别和管理代谢并发症，可以减少这些年轻患者未来心血管疾病的风险，改善他们的生活质量。
参考
Dirajlal-Fargo S. Cardiometabolic risks and complications: adolescents and young adults with perinatally acquired HIV. Symposium session: Living into young adulthood with HIV. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Denver, 2024