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自新冠疫苗问世以来，它们在全球范围内拯救了无数生命，但同时也引发了一些罕见的副作用。
近日，英国健康安全局（UKHSA）发布的最新研究报告显示，新冠疫苗接种与一种名为急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的罕见神经系统疾病有关，该疾病的住院死亡率高达5.5%。
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ADEM是一种罕见的神经系统疾病，主要影响大脑和脊髓中的髓磷脂，导致神经功能受损。症状可能包括视力问题、癫痫发作、肌肉无力、协调能力丧失、瘫痪、严重头痛和意识障碍等。ADEM多见于儿童和年轻人，通常在经历病毒感染后不久出现。
ADEM与多种疫苗的接种时间相关性历史悠久。在新冠疫苗推广过程中，ADEM被列为特别关注的不良事件之一。英国健康安全局的研究报告指出，67%的ADEM病例发生在接种阿斯利康新冠疫苗后，21%的病例发生在接种BNT疫苗后，主要在第一剂疫苗接种后，接种疫苗的中位间隔为26天。
研究采用自我对照病例系列方法，利用英国的全国链接数据集评估新冠疫苗接种后0至42天内ADEM的风险。在研究期间，英国共有217例ADEM住院病例，其中79.7%为首次诊断。研究发现，接种第一剂阿斯利康疫苗后42天内，ADEM病例报告的风险相对发病率（RI）为3.13，表明该疫苗略微增加了ADEM的风险。而mRNA疫苗没有显著增加ADEM风险。
按疫苗类型和剂量分的急性脱髓鞘性脑病（ADEM）的相对发病率
接种疫苗后出现ADEM的可能原因包括免疫系统过度反应、分子模拟、非特异性免疫激活、个体易感性以及既往感染。科学家认为，ADEM的发生主要与免疫系统的反应有关。
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虽然新冠疫苗在预防COVID-19方面发挥了重要作用，但其与ADEM的关联提醒我们在推广疫苗接种的同时，需要密切监测和研究潜在的副作用。
这项研究提供了关于新冠疫苗接种后ADEM风险的重要信息，有助于医生和公共卫生决策者更好地理解疫苗的安全性，并为未来的疫苗开发和接种策略提供科学依据。
参考
Stowe J, Lopez-Bernal J, Andrews N. The risk of acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) following covid-19 vaccination in England: A self-controlled case-series analysis. Hum Vaccin Immunother. 2024;20(1):2311969.