54岁的老张（化名），拥有30多年酒龄。每天白酒2两、啤酒5瓶，是老张的标配。4年前，老张莫名出现右上腹不适，做了肝脏彩超、肝功能检查，都基本正常。在医生的劝诫下，老张含泪戒了酒，并遵照医嘱，每年定期复查肝脏彩超和肝功能。然而今年2月老张去复查，彩超提示他肝硬化改变，无比郁闷的老张来到南京市第二医院肝病科就诊。
每天1斤酒，“酒蒙子”确诊酒精性肝硬化
老张住院后，很快完成了一系列检查。生化：DB:8.5umol/L↑，FBG 9.9mmol/L↑。凝血功能：抗凝血酶Ⅲ:62.2%↓，FIB:1.60g/L↓。铜蓝蛋白：200mg/L↓(未见K-F环)；血常规、血铜、尿铜、总铁结合力+铁蛋白、免疫球蛋白、补体(血清)、自免肝抗体全套、甲状腺功能、病毒性肝炎指标等未见异常。全腹部平扫+增强CT提示肝脏边缘欠光滑（图1）。肝穿刺病理显示“病变示轻度慢性肝炎伴局灶结节性肝硬化形成趋势（G1 S3-4）”（图2）。为进一步明确病因，进行了疑难肝病多学科讨论。
肝病科学科带头人杨永峰教授结合病史，从影像和病理等多个角度分析了老张的病情，总结出老张长期饮酒且饮酒量较大，排除了病毒性、免疫性等因素，支持酒精性肝硬化诊断。目前无明显炎症，属于静止期肝硬化，继续戒酒，有望恢复。
困惑，戒酒4年了怎么还会肝硬化？
“我已经听医生的话，戒酒了呀，为什么还会得肝硬化？”得知结果的老张困惑不已。对此，肝病科主任医师艾敏解释：第一，老张可能肝硬化有一段时间了。之前在小医院的检查不够全面、精细，没有发现肝硬化、肝纤维化的表现；第二，酒精性脂肪肝患者，脂肪堆积在肝脏内，对肝细胞的毒性作用，不会随着戒酒马上消失。戒酒后，如果这种损伤还在持续，就有可能纤维化继续加重，进展到肝硬化。好消息是，老张目前肝穿刺表现为静止性肝硬化，没有炎症活动，说明酒精性肝硬化进展已停止，以后还会有逆转的可能。
有酒瘾的人，戒酒后肝功能还能恢复吗？
艾敏说，这个问题没有统一的答案，主要看酒精给肝脏造成的伤害到了什么程度。如果还处于轻度损伤阶段，通过戒酒一般可以让肝脏功能恢复正常；但如果已经到了炎症损伤较重，甚至肝硬化阶段，戒酒可能也无法让肝功能完全恢复正常，只能延缓其发展的进程。
通讯员 朱诺 现代快报/现代+张宇