关于血脂的三个误区，您了解几个？

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》及《中国血脂管理指南（2023年）》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%，相当于每3~4个成年人中就有1个高血脂患者！

血脂都是不好的？高血脂到底有哪些危害呢？今天，小编与您聊聊关于血脂的三个误区。

大家通常认为,血脂就是指甘油三酯和胆固醇。其实血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）、胆固醇和类脂的总称，广泛存在于人体中。

人体的甘油三酯有两个来源：一个是食物摄取的外源性甘油三酯，如果饮食摄入过多脂肪，可导致外源性甘油三酯增多；另一个是肝脏合成的内源性甘油三酯，肥胖、脂肪摄入过多、缺乏运动、饮酒、胰岛素抵抗等因素，会导致内源性甘油三酯增多。

胆固醇是体内最丰富的固醇类化合物，除脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇，以肝、小肠为主，其合成的内源性胆固醇占人体总胆固醇的70-80%，而外源性胆固醇主要来源于胃肠道的吸收，约占20-30%。

血脂报告中的胆固醇，其实是胆固醇与脂蛋白结合的产物。由于胆固醇属于脂类物质不溶于水，因此在血液中会与载脂蛋白、磷脂、甘油三酯结合形成外壳呈球状微粒的脂蛋白进行运输。脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等。

血脂异常虽有危害，但也无需“谈脂色变”。其实，血脂也是生命细胞基础代谢必需物质。

甘油三酯是人体的“能量银行”，是人体的主要能量来源之一。人体每天所摄入的能量中，大约有20%来自于甘油三酯，当人体摄入的糖分过多时，大部分也会转化为甘油三酯并储存起来。同时，甘油三酯还是人体的骨架支撑，是生物膜的主要组成部分。此外，甘油三酯还是人体代谢的重要原料，当机体缺乏时会导致皮肤炎症、抵抗力下降，并且可能会影响生长发育。

胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，占质膜脂类的20%以上。胆固醇也是人体激素重要的合成原料，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，类固醇激素对维持生命、调节性功能、免疫调节以及机体发展起着重要作用。同时，胆固醇能辅助合成胆汁酸和维生素D，协助人体脂质代谢及骨骼健康。

血脂异常，大多时候悄无声息，这个无声的杀手却能悄悄“糊住”您健康的血管，多种心血管病也会接踵而至，甚至会致残致死，危害身体健康。

甘油三酯增高容易导致血液粘滞及微血栓形成。同时，患者易出现脂肪肝及胰腺炎，导致严重致命性疾病。

胆固醇中，最“著名”的就是高密度胆固醇和低密度胆固醇。由高密度脂蛋白运载的胆固醇，被称为高密度脂蛋白胆固醇，它是一种“好”的胆固醇，可以降低冠心病发作和脑卒中风险。由低密度脂蛋白运载的胆固醇，被称为低密度脂蛋白胆固醇，它是一种“坏”的胆固醇，可以增加冠心病发作和脑卒中风险。

胆固醇水平增高，特别是低密度脂蛋白中的胆固醇水平增高，通过血液循环沉积在血管壁上，造成动脉粥样硬化斑块，最终会形成心脑血管事件。世界卫生组织最新资料显示，全球超过50%冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。因此，面对血脂异常这个无声的杀手，更需要提高警惕，积极预防，优化治疗，保障生命健康安全 。

朱舒舒

南医大二附院心血管内科主任医师