甲状腺是人体重要的内分泌腺，
一旦发生异常，
会危害到多个器官和组织。
包括会诱发眼眶内的自身免疫反应，
使眼眶受到自身抗体的攻击，
造成各种各样的眼部问题，
也就是甲状腺相关性眼病。
甲状腺相关性眼病，也称为Graves眼病或甲亢突眼，是成年人最常见的眼眶病之一，也是成人“突眼”最常见的原因。
2024年5月20日-26日是第十六届“国际甲状腺知识宣传周”，让我们关注甲状腺的同时，重视甲状腺相关性眼病的防与治，守护人类眼健康。
六旬阿姨眼红以为是红眼病
实则甲状腺在“捣乱”
泉州德化65岁的陈阿姨，3个月前双眼开始发红、有异物感，误以为是常见的红眼病，便自行购买药水滴眼。过了几天，症状没有缓解，她就去当地医院检查，医生给予抗炎药物注射治疗后仍旧没有改善。
慢慢的，陈阿姨的双眼出现看东西重影、眼红、眼痛、眼球转动困难，更糟心的是左眼眼球越发突出，看起来“凶神恶煞”，严重影响日常生活。
几经辗转，陈阿姨来到福州爱尔眼科医院求诊。门诊中，泪道眼眶眼整形科主任刘健了解到陈阿姨甲亢病史已有3年，检查发现她有上眼睑退缩、上眼睑迟落和眼球突出等典型症状，很快就诊断为甲状腺相关性眼病。
结合多项检查结果，刘健表示，陈阿姨是由于眼球突出造成眼眶“拥挤”而压迫眶尖部视神经，导致视神经病变，引起视力下降。建议手术治疗，为她的眼眶“腾出空间”，帮助视神经“减压”。
眼疾终于得到明确诊断，陈阿姨及家人当即表示同意手术。刘健主任带领团队易守春医生等为其成功施行双眼内镜下眶减压术及视神经减压术。
术后一周复查，陈阿姨的双眼视力提升，眼球明显回退，眼球转动也有改善。
中年女性多发
诊治关键是早期诊断和规范治疗
刘健介绍，患甲状腺相关性眼病的中年女性居多，患者较早出现的是外观的变化，如上睑露白、怒目、凝视、瞪眼、眼睑闭合不全等，同时伴有眼部的红、肿、痛，有些人会出现眼球运动障碍、斜视、复视、视力下降。
极重度者眼球突出不能闭合、角膜溃疡继发感染、压迫视神经导致视力下降，甚至会发生失明。
“许多患者找到我的时候已经失去了早期保守治疗的机会，只剩手术治疗这条路。”刘健强调，甲状腺相关性眼病的诊治关键是早期诊断和规范治疗。
已经明确诊断的甲亢病人，应及时到眼科检查；如果平日里眼睛长期不明原因的流泪、怕光、眼胀、视力疲劳或者有明显的外观改变，应高度怀疑有甲状腺相关性眼病的可能，尽早检查并规范治疗，避免疾病的进一步恶化。
甲状腺相关性眼病患者平时需要注意以下几点：
1. 控制好甲状腺功能，尤其要关注TRAB（甲状腺抗体）的改变；
2. 保持心情舒畅，避免生活、工作及感情等各方面的压力；
3. 戒烟；
4. 控制血脂，尤其是要避免胆固醇的升高；
5. 保持良好的睡眠，避免失眠；
6. 注意休息，避免过劳；
7. 艳阳天出门最好戴太阳镜，减少光线对角膜的刺激；
8. 晚上尽量少喝水，可以睡稍高的枕头以减轻眼部的水肿。
“内分泌科-眼科MDT联合门诊”
提供“一站式”便捷诊疗服务
甲状腺功能障碍引发的疾病多种多样，往往牵涉不止一个学科，其治疗也需要多个科室协同。
为改变和优化传统的诊疗模式，充分发挥医联体优势，福州爱尔眼科医院与福州市第一总医院共同成立了“内分泌科-眼科MDT联合门诊”。
其中，针对甲状腺疾病患者，由两院的内分泌科和眼科专家联合会诊，真正落实“以患者为中心”，通力合作，为患者提供及时、精准、规范、有效的“一站式”便捷诊疗服务。
（张帅、陈雪彬）
来源：福建卫生报