半月板被称为膝盖的“缓冲垫”，可以提高关节稳定性，缓冲骨头间的直接碰撞，但是由于急性外伤、反复劳损等原因，半月板可能会受到损伤，且部分损伤是不可逆的。我们熟知的自由式滑雪运动员徐梦桃、篮球运动员韦德都曾遭受“半月板之痛”，当然，半月板受损并不是只发生在运动员身上，很多人都有过膝盖酸痛的经历，但不少人会认为是肌肉或韧带拉伤导致膝盖疼痛，所以草草了之不太在意，但隐患可能早就埋下了。
克柔术运动员膝关节经常疼痛
朱朱（化名）是一名克柔术运动员，平时训练和比赛难免会出现膝关节极度屈曲的动作，双侧膝关节疼痛于她而言已是老毛病了。但由于疼痛不频繁且不影响正常作息和运动，朱朱一直没向教练和队医反映膝关节疼痛。但在近期的训练和比赛中，她的膝关节疼痛与交锁症状（在某些特殊活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动）发生得越来越频繁，严重影响了正常的训练和比赛。膝关节疼痛的问题就像一团阴影笼罩在朱朱的心头。
教练发现朱朱不对劲，带领朱朱向队医求助。在队医的建议下，朱朱带着自己的磁共振影像找到了江苏省中医院运动医学中心主任孙鲁宁。孙鲁宁对朱朱进行问诊和体格检查后，发现朱朱膝关节肿胀、疼痛，在按压膝关节内外侧时疼痛尤为剧烈，再结合影像学检查，孙鲁宁认为朱朱存在很多运动员都会出现的问题——膝关节半月板损伤。在进一步完善体格检查中了解到朱朱曾发生过半月板撕裂，朱朱撕裂的半月板“桶柄样”卡在关节间隙中间，导致膝关节不能正常地屈伸，给训练甚至生活带来了极大的痛苦。孙鲁宁详细询问患者本人对运动的需求后，决定为她安排膝关节镜微创手术治疗。手术的目的除了解除关节内的卡压及疼痛之外，还要尽可能地保留患者的半月板组织，让患者能更长远地使用膝关节。
积极治疗，三周后重回赛场
朱朱接受了关节镜下微创手术。通常情况下，面对该类半月板“桶柄样”损伤患者，专家会选择镜下缝合来尽可能地恢复其损伤前的生理状态，保留半月板组织。但在关节镜探查中，发现朱朱撕裂的半月板已经发生退变，加上患者一个月后要重返赛场，所以认为不适合进行缝合手术，选择将她损伤开裂的半月板修剪成形并尽可能地保留其完好的半月板部分，切除不稳定的半月板碎片，解除患者的疼痛及卡压的症状，避免撕裂的半月板进一步损伤关节软骨。
朱朱在术后第一天拆除膝关节弹力绷带后便可下地活动，当天晚上，基本能够自理生活。活动后的膝关节已基本无疼痛，局部卡压的症状也完全消失，下蹲起立也完全自如。休息1周后，朱朱恢复正常生活，2周后便重返训练，重回赛场。
孙鲁宁介绍，“骨科门诊平均每天都会接诊半月板损伤患者20~30例，年龄主要集中在20岁至40岁之间”。但现在大多数人还不了解半月板，也不知道什么行为会导致半月板受损，以及受损后该采取什么措施。我们邀请孙鲁宁主任为大家科普半月板的健康常识。
半月板是“消耗品”，保护预防很重要
什么是半月板？半月板（meniscus），位于股骨与胫骨之间，充当着一个缓冲器及稳定器的角色。半月板的存在，可以让一个大汉在跑步时迅速地弯曲小腿，加大步幅，也可以避免损伤关节软骨。一旦半月板发生损伤，膝关节将难以弯曲或伸直，以至于多数半月板损伤患者都不敢做剧烈运动。
与此同时，随着年龄的增长，半月板损伤多数是不可逆的！因为膝关节是一个复杂的关节，且半月板有部分结构血液供应较差，一旦受到损伤撕裂，很难在不进行医疗干预的条件下自身修复。不仅如此，髌骨及股骨髁部分覆盖的软骨组织更是没有自我修复的可能，可以把它们当成“消耗品”。
半月板损伤原因是什么？临床上一般分为创伤性损伤和退变性损伤两大类。一般而言，普通跑步不会引起半月板损伤。长期蹲着工作或有扭转和剪切力的运动或外伤才会导致半月板撕裂。大多是膝关节呈扭转或蹲踞姿态时，遭受如运动伤害、车祸等过度的外力。创伤性半月板损伤的好发年龄阶段是介于20岁到40岁之间，且男性多于女性。这可能因为年轻男性活动力较高，相比而言受伤概率大。至于中、老年人，大多是属于退化性半月板损伤，这和因外伤所引起者有所不同。
半月板损伤往往伴随着以下这些症状：
1.膝关节出现肿胀，半月板损伤可引起关节积液。
2.靠近内侧或外侧关节间隙处疼痛，半月板损伤引起滑膜发炎还会造成疼痛。
3.腿难以弯曲和伸直。
4.膝盖在活动时有被“卡住”或“锁定”的感觉。
没有了半月板的缓冲，我们无法跑、跳甚至走路，有时卡住后甚至寸步难行。我们常说：“好好保护膝关节，就要注意保护半月板，有时真的是跳一次少一次的！”因为半月板内部分区域没有血管营养，所以一旦损伤，很难自我恢复，只能制动休息或接受关节镜微创手术治疗，其恢复速度也非常缓慢，所以预防半月板损伤至关重要。
如何恢复半月板损伤？退变性的半月板损伤：多数见于年纪比较大的患者，半月板已经发生了退变。因为这些患者对于运动的要求不高，如果没有机械症状，也就是绞索或者弹响的话，我们多数会进行保守治疗。
对于出现较重疼痛、并发机械症状等具有手术指征的半月板损伤患者，我们更倾向于关节镜手术治疗。根据情况的不同，我们会选择不同的手术策略。针对年龄较大、半月板损伤时间较长或损伤情况较重、损伤位于血供较差区域的患者，我们更倾向于进行半月板修整或者部分切除的手术，最大限度地减轻患者的疼痛或卡压等临床症状的同时，尽可能地保留半月板组织，让患者更好更长久地使用自己的“原厂”膝关节。
而对于有急性损伤病史、相对年轻、半月板损伤部位相对富血供的患者人群（除了一些稳定的有自我愈合倾向的半月板损伤患者），我们更推荐患者接受镜下的半月板缝合手术，促进损伤的愈合。目前，主流的半月板修复技术有单针outside-in缝合、双针inside-out缝合、缝合钩缝合、缝合装置（如Fast-fix等）缝合及穿胫骨隧道Pull-out固定半月板后根等修复技术。结合患者个人情况，我们会酌情选择不同的手术方式，以取得最佳的临床修复效果。