近日，上海中医药大学附属曙光医院为28岁女子小华（化名）实施了超高难度胰头十二指肠切除联合（Whipple）重建术，成功切除腹部巨大肿瘤，整个手术历时8小时、出血不足100毫升，在中西医结合快速康复措施支持下，患者术后仅10天即顺利出院。
近日，上海中医药大学附属曙光医院为28岁女生小华（化名）实施超高难度胰头十二指肠切除联合（Whipple）重建术。本文均为 曙光医院 供图
澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从曙光医院获悉，小华刚查出来疾病时，全家听到消息如同晴天霹雳，辗转多地就诊，但医生都认为没有办法实施手术。“女儿还这么年轻，我们不想放弃啊。”小华父母非常着急。
此后，小华和家人辗转到曙光医院治疗。在为小华做完系列检查后，该院肝胆胰外科副主任李甫直言：“看片子本以为是后腹膜肿瘤，没想到长在最要紧的胰腺头颈部。这里都是重要血管和器官，真是碰到了硬骨头。”
患者影像学检查。
在小华腹部，整个肿瘤巨大犹如小皮球（15*14*10厘米）一般，内部伴有出血和囊变，是罕见的胰腺实性假乳头状肿瘤。专家分析，手术将面临两个难点。首先，胰腺手术几乎涉及上腹部所有要紧脏器，肿瘤充填在腹腔之内翻个身都难，手术视野将十分狭小，一旦触及大血管，出血点根本无法暴露。其次，实性假乳头状肿瘤属于外生性生长，但胆管、胰管都没有梗阻扩张，肿瘤切除后需要将小肠与三五毫米的胆胰管吻合。
专家考虑，若不开刀，患者后续的进食都会梗阻；而如果开刀，患者可能下不了手术台。最终，手术团队经与家属充分沟通后，决定迎难而上。曙光医院医务处牵头，迅速召集肝胆胰外科、麻醉科、检验输血科、放射科、重症医学科、手术室和病区护理部进行多学科（MDT）讨论，做好最佳预案。
5月8日，曙光医院治疗团队启动手术，术中发现患者肠系膜静脉严重受压，再晚一些可能就会失去手术机会。术中采用了“动脉优先”方法，控制好胰腺血供来源，降低出血失控概率。凭借医生精准的解剖和精湛的技艺，在麻醉科、手术室的默契配合下，肿瘤连带着胃窦、胆囊、胆总管、十二指肠，抽丝剥茧般从血管丛中被切除下来，出血量很小。随后，医生按计划精细地完成了胆肠、胰肠、胃肠的吻合重建。
小华完成手术后，该院护理团队则通过穴位埋针、穴位按摩等，刺激足三里、上巨虚、下巨虚等穴位，扶正培元、合治内腑、升清降浊，调节疏导胃肠气机。
曙光医院表示，患者术后6天顺利进食排便，没有产生胰漏等常见并发症。在密切监护和周到护理下，术后10天小华顺利出院。