现代快报讯（记者 高达）日前，42岁的苏州市民刘先生（化姓）在频繁熬夜打游戏后，突发胸背部撕裂样疼痛，被诊断为主动脉夹层，若治疗不及时，24小时内死亡率超50%。所幸及时送医，经3小时紧急手术，成功脱离了生命危险。
手术前后CT血管造影
刘先生长期血压偏高未重视，常常抽烟、喝酒、熬夜打游戏，加上不规律饮食，导致体重飙升至180斤。一日深夜，刘先生打游戏过于激动后突发胸背部撕裂样疼痛，如同背部被强行撕开，伴大汗淋漓和右下肢发凉麻木、无法活动，被家人紧急送至苏州大学附属第二医院。
到达急诊时，刘先生血压达192/100mmHg，完善CT血管造影后，刘先生被确诊为主动脉夹层Stanford B型。
主动脉是人体最大的动脉，由内膜、中膜和外膜三层组成，承受着从心脏刚泵出来血液的巨大压力。刘先生的主动脉内膜出现了破口，血液冲进中层，并沿内膜和中膜之间的空隙迅速“撕裂”开来。血管破口从左锁骨下动脉远端，一直撕裂至肚脐附近的右侧髂动脉，并影响了右下肢血供。
若不及时治疗，6小时内死亡率超22.7%，24小时内死亡率超50%，且刘先生右下肢已出现皮温降低、活动无力。为此，医院血管外科与麻醉科、导管室迅速联动，紧急实施微创手术。
经刘先生左股动脉入路送入导管行主动脉DSA造影，进一步证实为主动脉夹层和破口位置，与术前CT血管造影表现相符。血管“撕裂”范围广，且涉及多个重要的血管分支，包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉、右髂动脉等。
通过左股动脉入路将带有人工血管的支架送入主动脉内，准确地定位到夹层第一破口处。然后小心翼翼地展开支架，使其完全覆盖破口，并紧紧贴合在主动脉壁上。同时，覆膜支架远端连接裸支架将狭窄的真腔打开，并且经右股动脉开通了受累的右髂动脉，恢复其正常的血液供应。
手术历时3小时，成功修复了主动脉夹层，术后一周CT血管造影提示，主动脉真腔重塑良好，内脏动脉及髂动脉血流通畅。现代快报记者了解到，目前刘先生右下肢可自由活动，已康复出院。
据介绍，肥胖、高血压者易发生主动脉夹层，尤其对于那些有抽烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯的患者来说，这些习惯会进一步削弱主动脉壁的弹性，使其变得脆弱且容易破裂，从而增加主动脉夹层的风险。因此，这类人群应特别小心。
一旦确诊为高血压，应严格遵医嘱服药，并严密监测血压变化。在日常生活中注意调整自己的生活方式，适当运动、控制体重、饮食清淡、限制高热量和高脂肪食物的摄入，同时戒烟限酒和避免熬夜等不良习惯。
医生提醒，几乎所有的主动脉夹层患者在发病时会出现突发的胸部、背部或腹部撕裂样疼痛。疼痛感常发生在情绪激动或做某些突发动作时，如提重物、打篮球、咳嗽、用力排便等。一旦出现突发性的胸背部剧痛，尽快就医，以免危及生命。
（医院供图）