初次在门诊见到W老先生的时候，他说话条理非常清晰，像一位老派的知识分子，让人印象深刻。但更让我记忆深刻的是他的焦虑和执拗：“医生，我肯定得癌了，你帮我做个穿刺就知道了。”他竟然坚信自己患了前列腺癌。
他强烈要求我做的前列腺穿刺活检，是通过取得前列腺组织做病理学检查，以确定前列腺病变的性质、种类以及程度，是确诊前列腺癌的重要手段。一般只有当PSA（前列腺特异性抗原）大于正常值（4ng/ml）时，医生才会建议患者进行该项检查。
W老先生先前的检查结果显示：PSA只有2.5ng/ml，即便在最近一次核磁共振检查中发现了一个模棱两可的可疑病灶，但根据他的整体情况来看，暂时没有必要通过穿刺来验证他是否患癌。
我向这位老先生解释了他的情况：“你无甚大碍，积极观察就好。”但是他坚信自己患了前列腺癌，一定要求我给他做靶向穿刺。
他的老伴告诉我：“他5年前就怀疑自己得了前列腺癌，到医院里去检查，一查PSA只有2.1ng/ml，医生跟他说，这个不用检查，正常的。但他就是不死心，非要进一步检查，做了前列腺核磁共振，结果也没问题。从此之后，他每半年就要去医院查一次PSA和前列腺核磁共振，虽然每次检查结果都没问题，但他还是怀疑自己得了前列腺癌。”
我想了想，这原本是一个可做可不做的穿刺活检，但患者这么坚持，家人也很无奈，于是我便给他做了穿刺活检。
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再度在门诊中见到W老先生的时候，他已经拿到了靶向穿刺的检查结果，穿刺显示：23针里面只有一针阳性，阳性占比只有5%，虽然是非常“微不足道”的病变，但最终确诊前列腺癌。
“5年了，老头子天天怀疑自己得了前列腺癌，把我们整个家都折腾得要命，这次真的查出来了，我们反倒松了一口气。”他老伴的话让我有点吃惊。
这几年来，他和他的家人其实都遭受了巨大的心理压力和折磨，像一个“没有落地的靴子”，始终让他们不安。
“王医生，其实我这些年查了很多资料，发现你们这里做靶向穿刺，穿得更准确，所以才慕名过来找你。”W老先生的“夸赞”，让我的内心五味杂陈。
最后，通过竭力劝说和解释，W老先生选择接受了损伤明显小于全部切除的局灶治疗，因为他所患的是极低危的惰性前列腺癌。
对前列腺癌的过度诊断和治疗是我一直反对的。从客观结果上说，W老先生做穿刺的意义并不大。如果他不知道自己得了这么个极低危的惰性前列腺癌，估计也不会影响他的寿命。
但从主观上说，他坚持要做穿刺活检，对癌症的执念已经严重影响了他和家人的生活，那帮他做这个穿刺检查，解开他和全家人心中的疑惑，又变得“意义重大”。
那作为医生，我们是应该一丝不苟地尊重客观事实，还是要兼顾患者的主观感受呢？
我的理解是：医学应该是一种饱含人文关怀的客观科学。医生在观察与记录疾病的客观世界，理智寻找病因与病理指标。而病人在体验病痛的主观世界。作为医生，在诊疗过程中，我们既要尊重客观规律和事实，也要倾听和考虑患者的主观感受，在诊疗过程中平衡好尺度。
（作者：王海峰 上海市东方医院泌尿外科行政主任兼泌尿外科南院主任、主任医师、博士生导师）