“吓人”的体检：这两个心脏指标常出现异常，但未必真是心脏病

不止一个患者被这些体检结果“吓”得够呛：

抽血化验发现心肌酶升高，结果说明上写着有心脏病甚至急性心梗的可能；还有一些患者心电图出现Q波，结果提示陈旧心梗！这些朋友明明没有感到任何不舒服，这是怎么回事？

这些看似“吓人”的结论，其实并不准确！因为这些检查的准确性很容易被干扰。

心肌酶包括肌酸激酶（LDH）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标，当心肌损伤时会从心肌细胞中大量释放入血，导致化验数值明显升高。过去相当长的时间作为判断心肌损伤甚至发生急性心梗的重要依据。

但是，这些成分不仅存在于心脏，骨骼肌、肾脏、肝脏等器官中也广泛存在，出现肝炎、肌肉损伤、剧烈运动等众多情况也会出现心肌酶指标升高。因此，医生发现心肌酶异常并不会直接诊断心脏病，而要结合患者的病史、症状以及进一步检查。

随着医学检验技术的发展，心肌酶已经逐渐被肌钙蛋白（TnI）等准确性更高的心脏指标所代替。

心肌梗死后心电图常有Q波形成，这是由于心肌坏死后形成瘢痕组织，心电活动降低甚至丧志而处于“电静止”状态的表现。因此，不少人把Q波和得过心梗划等号。

实际上，正常人心电图也会出现Q波，像肥胖、怀孕、气胸、右位心、心肌肥厚、肺栓塞、胰腺炎、血钾升高、脑血管病等情况也会出现。

因此，心内科专业医生并不会只凭一张心电图判断患者得过心梗，而要根据患者病史、心脏彩超是否存在心肌节段性运动异常，甚至冠脉造影，才能做出准确诊断。