你听说过神经内分泌肿瘤吗？
它是夺走苹果公司创始人
乔布斯生命的罪魁祸首。
这种肿瘤较为罕见，
但其发病率在全球呈逐渐升高，
大众甚至是临床医务人员
对其认知度都还远远不够。
肚子里藏了个巨大肿瘤
初次手术以失败告终
2020年，50岁的许阿姨（化名）因为左腰背疼痛半年、难以进食，以致日渐消瘦，所以去当地医院就诊。检查结果让一家人吓了一跳——左上腹有一个巨大的腹部肿物，约为25公分大小。
由于肿物过大，已经与胃底、左肾上腺分界不清，且上面包绕着各种动静脉，肿物已侵犯横结肠系膜，肝转移等，当地医院尝试手术切除，但开进去后却发现无法剥离肿物，只得取活检后建议转上级医院就诊。
为此，许阿姨一家不得不求助于福建省肿瘤医院。
“来的时候，许阿姨是坐着轮椅的，整个人十分消瘦，加上第一次手术的失败，整个人状态很差。”福建省肿瘤医院肝胆胰、胃肠肿瘤内科副主任医师李惠回忆。
在做了其他检查后，明确诊断许阿姨为胰腺神经内分泌瘤(G2)，全身多处转移，高钙血症。
多次MDT讨论后，李惠团队予以降钙处理后进行联合化疗和生物治疗，后又多次根据情况更改治疗方案，陆续加上靶向药物治疗和内分泌治疗等。
经过近4年的治疗，目前许阿姨肿瘤缩小了70%，精神良好，睡眠尚可，食欲正常，体重也慢慢恢复了一些，过上了正常人的生活。
胰腺原发灶治疗前后对比
对此，李惠团队也还在争取，希望能让肿瘤再缩小一点，尽量能争取到手术切除瘤体的机会。
这种瘤可发全身
认识却远远不足
中国国家癌症中心的数据显示，2001-2010 年间，我国神经内分泌肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。基于中国人群的癌症监测点数据，神经内分泌肿瘤在我国人群的发病率已达到每10万人4.1例。
与我们通常认识的胃癌、肠癌不同，神经内分泌肿瘤可发生于全身各处，胰腺、直肠和胃是中国人群最常见的发病部位。诊疗最关键在于正确的病理诊断。
目前，中国肿瘤整合诊治指南（CACA）推荐采用世界卫生组织（WHO）2019 年发布的标准对胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）进行分类和分级，根据肿瘤分化情况将其分为神经内分泌瘤（NET）和神经内分泌癌（NEC），并采用核分裂象计数和 Ki-67 指数将 NET 进一步分为 G1、G2、G3 三级。
分化好的NET即使出现远处转移，亦能获得较长生存期，行根治性切除术后的患者，生存期可长达5 年甚至10年。而分化差的NEC其预后远差于同部位的其他恶性肿瘤，文献报道的中位生存期仅 12～19 个月，甚至更低。
李惠提醒，目前，临床医生对神经内分泌肿瘤认知还远远不足。神经内分泌肿瘤的治疗策略既需要遵循指南规范，又要在多学科协作的基础上进行个体化抉择。对此，选择拥有强大的病理团队以及有经验的MDT团队，是这类患者的首选。
常规体检或者防癌体检，
可以早发现神经内分泌肿瘤吗？
神经内分泌肿瘤会遗传吗？
如果胃肠镜体检病理报告提示
是神经内分泌肿瘤应该怎么办？
神经内分泌肿瘤有好的治疗办法吗？
有哪些最新进展？
……
想知道更多
关于神经内分泌肿瘤的知识
欢迎关注5月30日（周四）晚7:00
《大医生开讲》
特邀福建省肿瘤医院
三位专家
为大家解答！
直播专家
李惠
福建省肿瘤医院 肝胆胰肿瘤内科 副主任医师
福建省抗癌协会第一届大肠癌专业委员会青年委员会副主任委员
福建省抗癌协会第一届大肠癌专业委员会内科学组秘书
福建省抗癌协会第一届大肠癌专业委员会转移学组组员
福建省肿瘤防治联盟第一届软组织肿瘤专业委员会常务委员
黄莎
福建省肿瘤医院 肝胆胰肿瘤内科 副主任医师
福建省医学会器官移植学分会委员会常务委员
福建省抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）神经内分泌专家委员会委员
福建省医学会肝病学分会委员会委员
林鹭萍
福建省肿瘤医院 肝胆胰肿瘤内科 主治医师
第一届福建省神经内分泌肿瘤专委会秘书
主持省级课题1项，参与省级课题4项，厅级课题2项，以第一作者发表SCI论文2篇。专注消化道肿瘤的综合治疗。